GAMZE KIZILTAN, ALİ ÖZGÜR KARAKAŞ, ERKAN YÜCE, BERRİN BABAOĞLU
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi - 2019;52(1):53-58
AMAÇ: İdiyopatik granülomatöz mastit (İGM) tam olarak etyolojisi aydın- latılamamış, benign, inflamatuar bir meme hastalığıdır. Memede ağrılı kitle, apse formasyonu ve fistül oluşumu ile ortaya çıkar, klinik ve histopatolojik olarak karsinomu taklit edebilir. : Bu retrospektif çalışmada, 2015 ve 2018 yılları arasında kliniğimize başvurmuş, histopatolojik olarak İGM tanısı al- mış 5 hastada uyguladığımız onkoplastik teknikler ile cerrahi tedavi sonuç- larımızı sunmayı amaçladık. GEREÇ: Bu çalışmaya Şubat-2015, Mart-2018 tarihleri arasında İGM tanısı ile kliniğimizde tedavi edilmiş 37 hastadan onkoplastik teknikler ile cerrahi uygulanan 5 hasta çalışmaya dahil edildi. YÖNTEM: Histopatolojik olarak IGM tanısı doğrulanmış hastalarda tutu- lan memede geniş cerrahi eksizyon uygulandı. Eksizyon sonrası meme şekil ve konturunun rekonstrüksiyonu amaçlandı. Uygun hastalarda tercih edile- cek mastopeksi tekniği her hasta için ayrı ayrı planlandı. Preoperatif oturur pozisyonda yapılan çizim ile planlama yapıldı. Tüm ameliyatlar aynı cerrahi ekip tarafından gerçekleştirildi. Hastalara ait kayıtlar retrospektif olarak de- ğerlendirilerek sonuçlar özetlendi. SONUÇ: Hastaların başvuru anında ortalama yaşı 33.2 idi ( SD, 10.44, 22- 44 yaş aralığı). Hastalardan 3’ü (%60) kitle bulgusu ile 1’i (%20) ağrı, 1’i (%20) de abse formasyonu ile başvurmuştu. Lezyonlar, 3 hastada (%60) üst iç kadrana, 1 hastada (%20) üst dış kadrana, 1 hastada (%20) ise alt iç kad- rana yerleşik olarak tesbit edildi. Aynı şekilde 3 hastada (%60) lezyonlar sağ memede yerleşikken, 2 hastada (%40) sol memeye yerleşikti. Kitle boyutları ortalama 4, 5 cm’ydi (SD, 3.16, 2-10 cm aralığı). Histopatolojik değerlendir- mede 10 x lik olan H&E boyamalarda meme lobüllerini çevrelemiş mikst inflamatuar hücreler ve eşlik eden non-nekrotizan granülomlar mevcut idi. Cerrahi tedavimiz insizyon ve drenaj, eksizyonel biyopsi ve parsiyel mastek- tomiyi içermekteydi. Tüm hastalara tedavi öncesi tanı amaçlı insizyonel bi- yopsi alınarak patolojik tanı konuldu. Apsesi olan hastalara drenaj ve kültür antibiyogram için örnekleme uygulandı. Hastaların hiçbirinde kültür anti- biyogramda üreme olmadı. Cerrahi tedavi öncesi 5 hastanın 4’ü (%80) ek olarak ampirik antibiyoterapi, 2’si (%40) ise İGM nedeni ile steroid tedavisi almıştı(Tablo-2). Nüks ve total regresyon sağlanamaması nedenleri ile tüm hastalara geniş cerrahi eksizyon planlandı. Bu amaçla parsiyel mastektomi uygulanan hastaların 3’ünde (%60) intraglandüler fl transpozisyonu ile 2’sinde (%40) ise inferior pediküllü redüksiyon mammoplasti tekniği ile re- konstrüksiyon yapıldı. Memenin üst ½ sinde yerleşmiş kitleler için inferior pedikül tekniği, diğer hastalarda ise geniş eksizyon sonrası rekonstruksiyon için NAC korunarak dermoglanduler fl transpozisyonu tekniği kullanıldı. Çalışmamızdaki bulgular idiopatik granulomatoz mastitin cerrahi tedavisin- de onkolastik mammoplasti tekniklerinin kullanılabileceğini göstermekte- dir. Geniş eksizyon sonrası onkoplastik meme cerrahisi tekniklerinin uygun hastalarda rekonstrüksiyon için tercih edilebilir bir yöntem olduğu görül- müştür.
