RIZA MADAZLI, ALTAY GEZER, VEYSEL ŞAL, BERK BULUT, TAYFUR ÇİFT
Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi (Logos) - 2007;21(4):179-183
Amaç: İdyopatik trombositopenik purpura (ITP) tanısı almış gebelerin maternal klinik özelliklerinin ve neonatal sonuçların değerlendirilmesi. Materyal ve Metod: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı‘nda Ocak 1997-Aralık 2006 tarihleri arasında izlenmiş olan 21 ITP‘li gebenin maternal ve neonatal kayıtları retrospektif olarak irdelendi. Bulgular: Yirmibir hastadan 9‘u (43 %) gebelik öncesi, 12‘i (57 %) gebelik sürecinde tanı almıştı. Başvuru sırasındaki ortalama gebelik haftası 25.4±11.1 (9-41 hafta) haftaydı. Gebelik öncesi tanı alan hastaların ortalama başvurudaki hastalık süreleri 68 aydı (9-192 ay). Gebelik öncesi tanı alan olguların başvuruda (197.222±174.319/mL‘e karşı 48.883±48.786/mL) ve gebelik süresince (234.750±205.602/mL‘e karşı 69.500±39.301/mL) ortalama trombosit sayımları gebelikte tanı alan olgulardan belirgin olarak yüksekti (p<0.05). Ancak, doğumda ortalama trombosit sayımları ve yenidoğanların trombosit sayımları arasındaki farklar istatisitiksel olarak anlamlı bulunmadı. Kliniğimizde doğum yapan 15 gebenin 11 inde doğumda trombosit sayısı 100000/mL altında idi (ortalama: 66100/mL), 15 hastanın yalnızca 4‘ünde (27 %) postpartum vaginal kanama oldu. Üç hasta (3/10, 30 %) sezaryenle doğum (89000/mL, 69000/mL, 33000/mL), bir (1/5, 20 %) hasta normal doğum yapmıştı (38000/mL). Bu 4 hastaya toplam 4 ünite trombosit süspansiyonu ve 2 ünite tam kan replasmanı yapıldı. Yirmi bir hastanın 1‘inde 17. haftada intrauterin ölüm oldu. Canlı doğan 15 yenidoğanın ortalama trombosit sayısı 164800±76900/mL‘idi (27000-300000/mL). Beş yenidoğanın orta derecede trombositopenisi mevcuttu, bunların ortalama trombosit sayıları 76400/mL‘idi (27000-113000/mL). Bu 5 yenidoğan da annelerinin de trombosit sayıları<100000 idi (ortalama 61000). On beş yenidoğandan yalnızca 1‘inde (1/15, 7 %, 27000/mL) tedavi gereksinimi doğmuş olup, intravenöz immünglobulin yapılmıştır. Sonuç: ITP‘li gebelerde trombosit sayıları medikal tedavi ile uygun değerlerde tutulmalı, obstetrik bir endikasyon olmadıkça vaginal yol ile doğum tercih edilmelidir.
