BANU MUSAFFA SALEPCİ, SERAP DİKTAŞ TAHTASAKAL, NESRİN KIRAL, SEVDA ŞENER CÖMERT, GÜLŞEN SARAÇ, BENAN ÇAĞLAYAN
Southern Clinics of Istanbul Eurasia - 2013;24(3):179-186
Yaygın değişken immün yetmezlik(Common variable immunodeficiency: CVID),her yaşta ortaya çıkabilen,tekrarlayıcı bakteriyel enfeksiyonlar ve hipogammaglobulinemi ile karakterize primer immün yetmezlik sendromudur. İlk olgumuz;27 yaşında bayan hasta.Psöriasis mevcut olan hasta 1 haftadır devam eden ateş,diare öksürük,balgam,nefes darlığı şikayetleri ile başvurdu.Muayenesinde splenomegali bulundu.Akciğer grafisinde ve HRCT’de bilateral alveoler konsolidasyon ve plevral efüzyon tespit edildi.Torasentez ile ampiyem tespit edilerek toraks tüp drenajı uygulandı.İmünglobülin(IgG,IgM,IgA) düzeyleri ileri derecede düşük bulunan hastaya CVID tanısı konarak intravenöz Ig(IVIG) tedavisi uygulandı. İkinci olgumuz;57 yaşında erkek hasta.İlk kez 2010 yılında sol plevral efüzyon nedeniyle yapılan plevral biyopsi sonucu nonnekrotizan granülomatöz hastalık gelmesi sonucu 9 ay antitüberkülo tedavi aldı.Daha sonra tekrarlayan hemoptiziler nedeniyle 2 kez kliniğimizde yatan hastaya malignite düşünülerek çekilen PET-CT’de sol akciğer alt lobda inflamasyon ile uyumlu tutulum tespit edildi.Yapılan bronkoskopik ve laboratuar tetkiklerinde malignite,vaskülit ve tüberküloz tespit edilmedi.2012 7. ayda sağda plevral efüzyon nedeniyle tekrar yatırılan hastanın torasentezle alınan plevral mayi ampiyem ile uyumlu geldi,batın ultrasonunda hepatosplenomegali tespit edildi ve torakoskopi+tüp drenaj uygulandı.Immünglobülinleri(IgA,IgG ve IgM) belirgin azalmış bulundu.Hastaya CVID tanısı konarak torakoskopi sonrası IVIG uygulandı ve takibe alındı. Antibiotik tedavisine cevap vermeyen,psöriazis,splenomegali gibi otoimmün hastalıkların ve sarkoid benzeri granülomatöz hastalıkların eşlik ettiği tekrarlayıcı,komplike toplum kökenli pnömonilerde CVID akla getirilmelidir.
