Govind S. SHIDDAPUR, Uttara SHANKARNARAYANAN, Sachin KAMBLE, Neha OSTWAL
Mediterranean Journal of Infection Microbes and Antimicrobials - 2026;15(1):211-218
Visseral leishmaniasis (VL), Hint alt kıtasına özgü, yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu olan hastalarda atipik ve şiddetli belirtilerle ilişkili olabilir. Sekonder hemofagositik lenfohistiyositoz (HLH), VL'nin nadir ancak ciddi bir komplikasyonudur. Antiretroviral tedaviye (ART) uyumsuzluğu ve ileri evre HIV enfeksiyonu olan ve uzun süreli ateş, melena, hepatosplenomegali ve pansitopeni ile başvuran 51 yaşında bir erkek hastayı bildiriyoruz. Bir dizi laboratuvar incelemesi yaygın fırsatçı enfeksiyonları ekarte etti. Negatif rK39 antijen testine rağmen, kemik iliği incelemesinde Leishmania donovani ve hemofagositoz saptanması temelinde sekonder HLH ile birlikte VL tanısı kondu. Üst gastrointestinal endoskopi ve ardından yapılan biyopsi, yaygın tutulumu doğrulayan Leishmania infiltrasyonunu ortaya çıkardı. Hasta, konvansiyonel amfoterisin B deoksikolat, ART'nin devamı ve kısa süreli kortikosteroid tedavisi ile tedavi edildi ve klinik ve hematolojik iyileşme sağlandı. Bu vaka, ileri HIV enfeksiyonunda seronegatif VL'nin tanısal zorluklarını ve endemik bölgelerde ateş, sitopeni ve organomegali ile başvuran hastalarda erken doku tanısı ve hedefe yönelik tedavinin önemini vurgulamaktadır.
