Fuat POLAT, Sait TERZİ
Ege Journal of Medicine - 2026;65(2):340-344
Ağır kalsifikasyon nedeniyle stent yetersiz genişlemesi, özellikle çakışan stentleri olan hastalarda perkütan koroner girişimde önemli bir zorluk olmaya devam etmektedir. Bu vaka sunumunda, geleneksel tekniklerin başarısız olduğu ağır kalsifikasyon varlığında refrakter stent yetersiz genişlemesinin yönetiminde intravasküler litotripsi'nin etkinliğini göstermeyi amaçladık. Yetmiş bir yaşında erkek hasta, çok sayıda kardiyovasküler risk faktörü ve önceden koroner arter baypas greftleme öyküsü ile orta sağ koroner arterdeki çakışan stentlerin ciddi yetersiz genişlemesine bağlı tekrarlayan anjina ile başvurdu. Birden fazla seansta non-compliant ve cutting balonlar ile agresif hazırlığa rağmen yeterli stent genişlemesi sağlanamadı. İntravasküler ultrason ile damar çevresinde 270 derece uzanan sirkümferansiyel kalsifikasyon ve çift katmanlı yetersiz genişlemiş stentler saptandı. İntravasküler litotripsi uygulandı ve ardından yüksek basınçlı balon dilatasyon ile optimal stent genişlemesi başarıldı. Hasta prosedürü komplikasyonsuz tolere etti ve taburculuk sonrası takipte anjinal semptomların tamamen düzeldiğini bildirdi. Bu vaka, konvansiyonel balon bazlı tekniklerin başarısız olduğu ağır sirkümferansiyel kalsifikasyon varlığında ciddi stent yetersiz genişlemesi için intravasküler litotripsi'nin oldukça etkili ve güvenli bir tedavi seçeneği olduğunu göstermektedir.
