GÜZELALİ ÖZDEMİR, BARIŞ YILMAZ, KENAN BAYRAKÇI, ERMAN CEYHAN, UĞUR GÜNEL
Boğaziçi Tıp Dergisi - 2021;8(3):131-137
GİRİŞ ve AMAÇ: Kellgren-Lawrence sistemine göre evre 2 ve 3 diz osteoartrit olan olgular için intraartiküler hyaluronik asit enjeksiyonu ve artroskopik debridman uygulanmasının güvenilirliği ve etkinliğini göstermek amaçlandı. YÖNTEM ve GEREÇLER: Diz ağrısı ile başvuran osteoartritli 113 olgu, rastgele üç gruba ayrıldı. İlk gruba intraartiküler hyaluronik asit enjeksiyonu, ikinci gruba artroskopik debridman ve üçüncü gruba her ikisi birden uygulandı. Olgular tedaviden hemen önce ve tedavi sonrası ilk üç ay aylık, daha sonra üç ayda bir Lysholm Diz Skorlama Skalası ve Vizüel Analog Skala ile değerlendirildiler. BULGULAR: Olguların %82, 3’ü (n=93) kadındı. Gruplar arasında BMİ ve yaş açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Tüm tedavi gruplarında başlangıç değerlerine göre takipler boyunca VAS ve Lysholm skalası puanlarında anlamlı düzelme saptandı. Bu durum ilk üç ayda daha hızlı gerçekleşmekte, 3. ve 6. aylar arasında gelişme durarak bir plato çizmekte ve sonrasında başlangıca göre değerler pozitif olmasına rağmen azalma eğilimi göstermektedir. Cinsiyete göre Lysholm skalası puanlarına bakıldığında tedavi sonrası 3, 6, 9, 12. aylarda erkeklerde Lysholm skalası puanları istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla bulundu. Olgularımızda tedavi süreleri boyunca herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Menisküs yırtığı durumu, plika varlığı ve ACL’nin sağlam veya yırtık olması ile VAS ve Lysholm skala puanları arasında bir ilişki saptanmadı. Tek anlamlı bulgu synoviyal hipertrofisi olanlarda saptandı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Artroskopik debridmanın tek veya intraartiküler hyaluronik asit enjeksiyonu ile birlikte uygulanmasının etkili bir tedavi olduğu sonucuna vardık. Bu olgu grubu için intraartiküler hyaluronik asit eklem içi enjeksiyonunun tercih edilmesi gerektiğini, sonraki takiplerinde 3-6. aya kadar anlamlı düzelme görülmez ise artroskopik debridman uygulamasının planlanması gerektiği kanaatindeyiz. Yine aynı olgu grubu için artroskopik debridman uygulaması tercih edilebilecek bir diğer tedavi seçeneğidir. Artroskopik girişim sırasında eklem kıkırdaği hasarı saptanır ise, postoperatif dönemde hyaluronik asit enjeksiyonu yapılmasının fonksiyonel skorları daha da iyiye götüreceğini düşünmekteyiz.
