MESUT ŞEKER, YENER KOÇ, ŞENOL GÜLER, HALUK SARGIN, ÖMER SEVEN, MURAT ÖZIŞIK, MUSTAFA TEKÇE, TAFLAN SALEPÇİ, ALİ YAYLA
Southern Clinics of Istanbul Eurasia - 2002;13(2):125-128
Onaltı yaşındaki kadın hasta halsizlik, solukluk, bayılma, aşın adet kanaması ve dişeti kanaması nedeniyle acil servise başvurdu. Yapılan fizik muayenede solukluk, bacaklarda yaygın peteşiler ve purpuralar, dişeti kanaması, tüm kalp odaklarında 2/6 sistolik üfürüm tesbit edildi. Laboratuar bulgularında Hb: 6.5 mm/It, Htc: %26, WBC: 8.500/mm3, MCV: 74 fl, trombosit: 15.000/mm3 idi. Hastanın anamnezinden 3 yıl önce benzer yakınmalarla çocuk hastalıkları kliniğinde yattığı, immün trombositopenik purpura (ITP) tanısı konduğu, 2 ay süreyle 1 mg/kg dozunda steroid tedavisi görerek klinik bulgular ve trombosit sayısının normale döndüğü öğrenildi. Hasta demir eksikliği anemisi, kronik relaps ITP kabul edildi ve 1 mgAg/gün dozunda steroid tedavisi başlandı. Onbeş gün süreyle verilen bu tedaviye yanıt alınamaması üzerine hastaya üç gün boyunca 1gr/gün "pulse" steroid verildi fakat yine yanıt alınamadı. Trombosit sayısının 5000/mm3'e düşmesi, yaygın peteşial ve purpurik lezyonlar olması üzerine hastaya trombosit transfüzyomı ve 0.4g/kg/gün dozunda beş gün süreyle intravenöz gamaglobulin (IVIG) verildi. IV1G tedavisinin ikinci gününde trombosit sayısı 150000/mm3'e, beşinci gününde 350000/mm3 'e çıktı. IVIG tedavisinin onuncu günüde hastaya splenektomi uygulandı. Postoperatif dönemde klinik ve laboratuar olarak düzelen, komplikasyon gözlenmeyen hasta taburcu edildi.
