Büşra ÇALIŞIR, Burak ERDİ, Fazıl Çağrı HUNUTLU, Esra KAZAK, Fahir ÖZKALEMKAŞ, Emin Halis AKALIN, Beyza ENER
Mikrobiyoloji Bülteni - 2026;60(2):237-244
Rasamsonia cinsi esas olarak bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda enfeksiyona neden olan termofilik mantarlardır. R.argillacea tür kompleksi morfolojik olarak Penicillium ve Paecilomyces türlerine çok benzediğinden, sıklıkla yanlış tanımlanan bir patojen olup insidansı tam olarak bilinmemektedir. Bu durum, zamanında tanı ve tedaviyi de zorlaştırmaktadır. Rasamsonia türleri, birincil mantar barkodu olarak kabul edilen dahili transkripsiyonlu ara bölge [internal transcribed spacer (ITS)] analizi kullanılarak tanımlanabilir. Uygun bir antifungal tedavi için doğru tür tanımlaması gereklidir. Bu raporda, R.argillacea üremesi olan akut miyeloid lösemi (AML) tanısı olan bir olgu sunulmuştur. Kemoterapi alan AML tanısı olan 69 yaşındaki kadın hasta, febril nötropeni nedeniyle yatırılmıştır. Uygun antibiyoterapilerine rağmen ateşi düşmeyen ve solunum sıkıntısı artan hastanın akciğer tomografisinde bilateral nodüler lezyonlar ve bazı nodüllerde halo bulgusu saptanmış ve ampirik lipozomal amfoterisin B başlanmıştır (3 mg/kg/gün). On yedi gün süreyle verilen ampirik amfoterisin B tedavisi altında solunum sıkıntısı artan ve kan galaktomannan (GM) (Platelia(TM) Aspergillus Ag; Bio-Rad, Fransa) düzeyi yükselen hastada, intravenöz (IV) vorikonazol 2x6 mg/kg yükleme ve 2x4 mg/kg idame tedavisine geçilmiştir. Vorikonazol tedavisi altında da kan GM düzeyleri üç kez yüksek bulunan hastadan bronkoalveolar lavaj (BAL) örneği alınmış ancak kültürde üreme saptanmamıştır. BAL GM düzeyi yüksek (Optik indeks: 4.38) bulunmuştur. Takibi sırasında solunum sıkıntısı artan ve şuur bulanıklığı gelişen hasta entübe edilmiş ve kültür için derin trakeal aspirat (DTA) örneği alınmıştır. Ancak kısa bir süre sonra hasta kaybedilmiştir. DTA örneğinin ekildiği besiyerlerinde kadifemsi, bej renkli koloniler görülmüştür. Kültürden alınan örneğin laktofenol pamuk mavisi ile boyanması sonucu yapılan mikroskobik incelemede silindirik konidyalar, pürüzlü duvarlı konidioforlar ve sivri uçlu, uzun fialidler saptanmıştır. İzolat matris destekli lazer desorpsiyon iyonizasyon-uçuş zamanlı kütle spektrometrisi (Bruker, Bremen, Almanya) ile R.argillacea olarak tanımlanmıştır. Koloni morfolojisi ve mikroskobik görünümle tanımlanması yapılamayan izolat, ribozomal DNA ITS bölgesi ile R.argillacea olarak tanımlanmış Olgu Sunumu/Case Report İletişim (Correspondence): Öğr. Gör. Dr. Büşra Çalışır, Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye. Tel (Phone): +90 (507) 200 85 62, E-posta (E-mail): busraozeycalisir@gmail.comMikrobiyol Bul 2026;60(2):237-244/ doi: 10.5578/mb.202602102 Geliş Tarihi (Received): 02.09.2025 * Kabul Ediliş Tarihi (Accepted): 10.01.2026 Makale Atıfı: Çalışır B, Erdi B, Hunutlu FÇ, Kazak E, Özkalemkaş F, Akalın EH ve ark. İmmün yetmezliği olan hastada Rasamsonia argillacea: Türkiye'den ilk şüpheli olgu. Mikrobiyol Bul 2026;60(2):237-244. 238 İmmün Yetmezliği Olan Hastada Rasamsonia argillacea : Türkiye'den İlk Şüpheli Olgu MİKROBİYOL OJİ BÜLTENİve antifungal duyarlılığı Clinical & Laboratory Standards Institute M38-A2'ye göre mikrodilüsyon yön -temiyle gerçekleştirilmiştir. Antifungal ilaçlara karşı minimum inhibitör konsantrasyonları flukonazol >64 mug/mL, itrakonazol 0.5 mug/mL, vorikonazol >16 mug/mL, posakonazol 0.5 mug/mL, anidulafungin <=0.015 mug/mL, mikafungin 0.03 mug/mL ve amfoterisin B 1 mug/mL şeklinde bulunmuştur. Olgumuzda etken tanımlanamadan hasta kaybedilmiştir. Otopsi yapılmadığından, hastanın mortalitesine neden olan etkenin R.argillacea olduğu kesin olarak söylenememektedir. Ancak, Türkiye'de izole edilen ve moleküler yöntemlerle doğrulanan ilk R.argillacea şüpheli olgu olması ve nadir görülen küf mantarlarından olan etkenin Rasamsonia türlerinin göz ardı edilmemesini gerektiğini vurgulamak amacıyla bu olgu sunulmuştur . Anahtar kelimeler: Rasamsonia; internal transcribed spacer; galaktomannan.
