Mesud FAKIRULLAHOĞLU, Müfide Nuran AKÇAY, Erdem KARADENİZ, Adem MAMAN, Sevilay ÖZMEN
Genel Tıp Dergisi - 2026;36(2026):1-5
Amaç: Folliküler neoplazma olarak bildirilen sitolojili tiroid nodülleri, yalnızca ince iğne aspirasyon biyopsisi ile iyi huylu hastalığı güvenilir şekilde ayırt edemez ve tanısal bir zorluk oluşturur. 18F-florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografisi (FDG PET/CT) tamamlayıcı invaziv olmayan bir araç olarak önerilmiş olsa da, bu ortamda öngörü değeri tartışmalı olmaya devam etmektedir. Bu çalışma, foliküler neoplazma olarak teşhis edilen tiroid nodüllerinde iyi huylu ve kötü huylu patolojinin ayırt edilmesinde PET/CT kaynaklı standart alım değerlerinin öngörücü rolünü değerlendirmeyi amaçladı. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif gözlemsel çalışma, ince iğne aspirasyon biyopsisinde foliküler neoplazm tanısı konan ve Kasım 2019 ile Kasım 2020 arasında ameliyat öncesi FDG PET/CT ve ardından tiroid ameliyatı geçiren hastaları içermiştir. Tiroid nodüllerinin maksimum standartlaştırılmış alım değerleri (SUVmax) kaydedildi ve nihai histopatolojik bulgularla karşılaştırıldı. Tanısal performans parametreleri, hassasiyet, özgüllük, pozitif öngörü değeri, negatif öngörü değeri ve genel doğruluk dahil olmak üzere dört yönlü kontendens tabloları kullanılarak hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya toplam 40 hasta dahil edildi. Son histopatoloji 25 hastada kötü huylu hastalık ve 15 hastada iyi huylu patoloji ortaya koydu. Ortalama SUVmax değerleri, iyi huylu ve kötü huylu nodüller arasında anlamlı bir fark yaratmadı. SUVmax kesme değeri 2 olduğunda, FDG alım dağılımı her iki grupta da benzerdi. FDG PET/CT, %60 hassasiyet, %47 özgüllük, %65 pozitif öngörü değeri, %41 negatif öngörü değeri ve genel tanı doğruluğu %55 göstermiştir. SUVmax değerleri ile malignite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı. Sonuçlar: FDG PET/CT, folliküler neoplazma olarak teşhis edilen iyi huylu ve kötü huylu tiroid nodüllerini ayırt etme konusunda sınırlı tanı performansı göstermektedir. Tek başına SUVmax, malignite tahmini için yeterli ayırtıcı değer sağlamaz ve ameliyat öncesi karar alma süreçlerinde bağımsız bir kriter olarak kullanılmamalıdır.
