ESER DURMAZ, BİLGEHAN KARADAG, CANSU EBREN, DENİZ MUTLU, ORHAN FURKAN KARACA, ALİ UGUR SOYSAL, SİNEM GÜREL, HASAN TOKDİL, ZEKİ ONGEN
Sakarya Tıp Dergisi - 2020;10(4):669-676
Amaç Daha önceki çalışmalarda ST-segment yüksekliğinin dağılımının enfarkttan sorumlu damarı öngörebileceği gösterilmiştir. Ancak koroner arter baskınlığının EKG üzerine etkisi yeterince gösterilmemiştir. Bu çalışmada birincil amacımız koroner arter baskınlığının ST-segment yükselmesi dağılımı üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler Retrospektif olarak primer perkütan girişim ile tedavi edilmiş inferior miyokard enfarktüsü hastaları çalışmaya dahil edildi. Daha önce tanımlanan şu EKG öngördürücüleri araştırıldı; DIII derivasyonundaki ST-segment elevasyon miktarı DII’den fazla ise infarkttan sorumlu arter sağ koroner arterdir(RCA), aVL veya DI’de ST-segment depresyonu mevcut ise sorumlu arter yine RCA’dır ve DII ST-segment elevasyonu DIII’den fazla ise sorumlu arter Sirkumflex(LCX) arter sorumludur. Bulgular Çalışmamızda 192 hasta dahil edildi. 151 hastada sorumlu arter RCA, 41 hastada LCX idi.DIII ST-segment elevasyonunun DII’den fazla olmasının RCA oklüzyonunu göstermede duyarlılığı %84 özgüllüğü %35 olarak saptandı. DII ST-segment elevasyonunun DIII’den fazla olmasının LCX oklüzyonunu göstermede duyarlılığı %48 ve özgüllüğü %65 olarak saptandı. Duyarlılık ve özgüllük açısından en yüksek oran koroner arter baskınlığını öngörmede izlendi; DIII ST-segment elevasyonunun DII’den fazla olmasının koroner arter baskınlığını göstermede duyarlılığı %97 ve özgüllüğü ise %27 olarak saptandı. ST-segment elevasyon miktarının ölçümü için güncel kılavuz önerisi olarak J noktası yerine QRS başlangıcı olarak seçilmesi RCA oklüzyonu olan hastalarda anlamlı değişikliğe neden olmuştur(p: 0.021) ancak LCX oklüzyonu olan hastalarda bu anlamlı değişim izlenmemiştir (p: 0.212). Sonuç Bu çalışmamızda infarkttan sorumlu arteri öngörmek için kullanılan EKG kriterlerinin koroner arter baskınlığına güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu gösterdik. Ayrıca yeni EKG kriterleri, RCA oklüzyonu olan hastalarda EKG’nin tanısal doğruluğunu artırdığını ancak LCX oklüzyonu olan hastalarda anlamlı değişiklik yapmadığını gösterdik.
