Emre BALLI, Fatih GÜRSOY
Ahi Evran Tıp Dergisi - 2026;10(2):246-255
Amaç: Bu çalışmanın amacı, laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) uygulanan hastalarda preoperatif sistemik inflamasyon belirteçleri, prognostik nütrisyonel indeks (PNI) ve serum 25-hidroksivitamin D [25(OH)D] düzeylerinin erken dönem postoperatif komplikasyonları öngörmedeki değerini değerlendirmektir. Araçlar ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada LSG uygulanan 383 hastanın verileri analiz edildi. Preoperatif değerlendirmede nötrofil/lenfosit oranı (NLR), trombosit/lenfosit oranı (PLR), sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII), PNI ve serum 25(OH)D düzeyleri incelendi. Komplikasyonların bağımsız belirleyicilerini saptamak amacıyla tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri yapıldı. İnflamatuvar indeksler arasındaki çoklu doğrusal bağlantı (multicollinearity) nedeniyle nihai modele yalnızca NLR dahil edildi. Prediktif performans ve klinik yararlılık, alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrisi ve karar eğrisi analizleri ile değerlendirildi. Bulgular: Erken dönem postoperatif komplikasyon 23 hastada (%6,0) gelişti. Tek değişkenli analizde yüksek NLR, PLR ve SII değerleri ile düşük PNI ve 25(OH)D düzeyleri komplikasyon gelişimi ile ilişkili bulundu. Çok değişkenli analizde NLR (OR=1,85; %95 GA: 1,22-2,81; p=0,004) ve erkek cinsiyet (OR=2,45; %95 GA: 1,10-5,46; p=0,028) bağımsız risk belirleyicileri olarak saptanırken, vitamin D düzeyi bağımsız bir öngördürücü değildi (p=0,19). ROC analizinde en yüksek ayırt edici performansı NLR gösterdi (EAA=0,84); bunu PLR (EAA=0,78) izledi. PNI ve 25(OH)D ise yalnızca sınırlı ayırt edici performans sergiledi. Çok değişkenli modelin ayırt edici gücü yüksek bulundu (EAA=0,86). Sonuç: Preoperatif NLR ve erkek cinsiyet, LSG sonrası erken dönem postoperatif komplikasyonların bağımsız öngördürücüleridir. NLR, preoperatif risk değerlendirmesini güçlendirebilecek, kolay uygulanabilir ve düşük maliyetli bir biyobelirteçtir. PNI ve 25(OH)D bağımsız öngörücüler olmasa da, hasta optimizasyonu açısından klinik önemlerini korumaktadır.
