Gül ÇAKMAK, Enes EYYUPKOCA, Abdurrahman TUNAY, Mehmet KÖSEOĞLU, Ayten SARACOĞLU
Southern Clinics of Istanbul Eurasia - 2026;37(1):23-31
Amaç: Obezite, rejyonal anestezi sonrası postoperatif ağrı ve hasta bildirimiyle ölçülen sonuçları, teknik blok başarısının ötesindeki mekanizmalar yoluyla etkileyebilir. Bu çalışmada, ultrason eşliğinde infraklaviküler brakiyal pleksus bloğu uygulanan üst ekstremite cerrahisi hastalarında vücut kitle indeksi (VKİ) kategorileri ile perioperatif sonuçlar arasındaki ilişki değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif gözlemsel kohort çalışmasına, el, önkol veya dirsek cerrahisi için primer anestezi tekniği olarak ultrason eşliğinde infraklaviküler brakiyal pleksus bloğu uygulanan 83 erişkin hasta (>=18 yaş) dahil edildi. Hastalar VKİ'ye göre <25 kg/m² (n=19), 25-30 kg/m² (n=46) ve >=30 kg/m² (n=18) olarak sınıflandırıldı. Postoperatif ağrı şiddeti, Görsel Analog Skala (VAS; 0-10) kullanılarak 0., 6., 12. ve 24. saatlerde değerlendirildi. İkincil sonlanım ölçütleri; kurtarma analjezi gereksinimi, opioid tüketimi ve hasta bildirimiyle ölçülen sonuçları (PROM'lar) kapsadı. PROM'lar, 1. hafta ve 1. ayda hasta memnuniyeti ile 1. ayda gelecekte rejyonal anestezi tercihine ilişkin değerlendirmeleri içerdi. Bulgular: Demografik özellikler, BMI grupları arasında benzerdi (p>0.05). Postoperatif VAS skorları VKİ'ye göre 0., 12. ve 24. saatlerde anlamlı farklılık gösterdi; en yüksek ağrı özellikle 24. saatte VKİ >=30 olan hastalarda saptandı (3.11+/-1.89), 6. saat skorları ise benzerdi. Kurtarma analjezi kullanımı ve opioid tüketimi gruplar arasında farklılık göstermedi. Hasta memnuniyeti ve 1. ayda rejyonal anesteziyi tekrar tercih etme skorları VKİ >=30 grubunda, VKİ <25 ve VKİ 25-30 gruplarına kıyasla anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.001). Sonuç: Yüksek VKİ, ultrason eşliğinde infraklaviküler brakiyal pleksus bloğu sonrasında daha olumsuz ağrı seyri ve daha düşük hasta bildirimiyle ölçülen memnuniyet ile ilişkili bulunmuştur; buna karşın kurtarma analjezi ve opioid kullanımı VKİ grupları arasında benzerdir. Bu bulgular, bireyselleştirilmiş perioperatif analjezik planlama ve hasta odaklı sonuçların iyileştirilmesi açısından VKİ sınıflamasının dikkate alınması gerektiğini düşündürmektedir.
