Gamze Yeter Arslan, Serdar Söner
Eskisehir Medical Journal - 2025;6(3):189-194
Giriş: Atrial fibrilasyon(AF) inme etyolojisinde yer alan en sık ritm bozukluğudur. AF olmayan inme hastaları, sinus ritminde olsa bile atriyal elektriksel anormallikler olabilmektedir. Çalışmamıza konu olan Macruz indeksi, elektrokardiyografide (EKG) P dalgası süresinin PQ (PR) segmenti süresine oranı olarak tanımlanır ve normalde yaklaşık 0,9-1,1 aralığında kabul edilir. Bu değerin 1,1'in üzerinde olması atriyal iletim bozukluğu veya sol atriyum genişlemesi ile ilişkilendirilirken, 0,9'un altında olması PQ segmentinin uzadığını veya P dalgasının kısaldığını düşündürür.Macruz indeksi, atriyal iletim gecikmesini ve genişlemesini yansıtan bir yüzey EKG belirtecidir. Klinik olarak atriyal fibrilasyon gelişme riskinin öngörülmesinde, atriyal büyümenin değerlendirilmesinde, hipertansiyon ve inme gibi kardiyovasküler hastalıkların prognozunun belirlenmesinde ve atriyal iletim bozukluklarının saptanmasında kullanılan önemli bir parametredir. Bu çalışma, normal sinüs ritmine sahip inme hastalarında Macruz indeksinin klinik önemini araştırmayı amaçlamıştır. Yöntemler: Bu çalışmada 15 Nisan 2025 ve 15 Eylül 2025 tarihleri arasında Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne inme nedeniyle nöroloji servisine yatmış ve kardiyoloji konsultasyonu istenmiş ,24 saatlik holter monitorizasyonlarında ise AF saptanmamış, normal sinus ritminde 89 inme hastası dahil edilmiştir. Kontrol grubu için ise belirtilen tarihlerde kardiyoloji polikliniğine çarpıntı nedeniyle başvurmuş ,geliş ekg si normal sinus ritminde olan 106 hasta ise kontrol grubu olarak dahil edildi. Bu hastaların EKG leri tarandı ve Macruz indeksleri hesaplandı. Klinik, laboratuvar ve elektrokardiyografik veriler karşılaştırıldı. Bağımsız öngörücüleri belirlemek için regresyon analizleri yapıldı. Bulgular: İnme hastaları, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha yüksek bir Macruz indeksi saptandı ( 1,9 +/- 0,8'e karşı 1,2 +/- 0,5, p < 0,001). Çok değişkenli analizde, yaş (beta = 0,010, p = 0,040) ve nötrofil-lenfosit oranı (NLR) (beta = 0,110, p = 0,002) bağımsız öngörücülerdi. HDL kolesterol marjinal bir ters ilişki gösterdi (p = 0,052). Sonuç: Yükselen Macruz indeksi, AF yokluğunda bile inme hastalarında atriyal yeniden şekillenmeyi yansıtabilir. Bu indeks, atriyal kırılganlığın ve atrial ritm bozukluğunun erken bir belirteci olarak kullanılabilir ve bu popülasyonda genişletilmiş ritm takibi ihtiyacını düşündürür.
