Ekrem YILMAZ, Mehmet BALKANAY, Murat Bülent RABUŞ, Mehmet Erdem TOKER, Mehmet DEDEMOĞLU, Fatih YİĞİT, Taylan ADADEMİR, Davit SABA
Koşuyolu Heart Journal - 2026;29(2):107-113
Amaç: Kronik kalp yetersizliği (KKY) zemininde gelişen akut kardiyojenik şok (KŞ), yüksek mortalite ile ilişkilidir ve hızlı hemodinamik müdahale gerektirir. Bu çalışma, refrakter KŞ nedeniyle CentriMag(R) sistemi ile kısa dönem mekanik dolaşım desteği (MDD) uygulanan hastaların erken dönem sonuçlarını değerlendirmeyi ve bu stratejinin köprüleme tedavisi olarak etkinliğini incelemeyi amaçladı. Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışma, Eylül 2010 ile Aralık 2013 tarihleri arasında hastanemizde kardiyojenik şok (KŞ) gelişimi nedeniyle CentriMag(R) kısa dönem ventrikül destek cihazı (VAD) implantasyonu yapılan ve kalp nakli listesinde yer alan ardışık 30 hastayı içermektedir. KŞ, inotrop tedavi ve intraaortik balon pompası (İABP) desteğine rağmen devam eden düşük kardiyak debi olarak tanımlandı. Birincil sonlanım noktaları; hastaneden taburculuğa kadar sağkalım ve iyileşmeye, kalıcı desteğe veya kalp nakline başarılı köprüleme idi. İkincil sonlanım noktaları; hemodinamik ve laboratuvar iyileşmesi ile cihazla ilişkili komplikasyonları içeriyordu. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 32,7+/-15,2 yıl olup, %70'i erkekti. Ortalama sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %20,1+/-4,0 idi. KŞ'nin en yaygın etiyolojileri idiyopatik dilate kardiyomiyopati (%36,7) ve iskemik kardiyomiyopati (%26,7) olarak saptandı. En sık postoperatif komplikasyonlar aritmi (%36,6), akut böbrek hasarı (%40) ve enfeksiyon (%33,3) idi. Ortalama destek süresi 33 gün (4-185 gün aralığı) idi. Sekiz hasta (%26,7) başarılı şekilde kalp nakline ve dört hasta (%13,3) kalıcı VAD desteğine köprülendi; 30 günlük sağkalım oranı ise %60 idi. Sonuç: CentriMag(R) kısa dönem VAD, etkili hemodinamik stabilizasyon sağladı, organ fonksiyonlarında iyileşme oluşturdu ve refrakter KŞ olan hastaların önemli bir kısmında kalıcı desteğe veya kalp nakline köprülemeye olanak tanıdı. Kritik hastalardan oluşan bu popülasyonda yüksek komplikasyon oranlarına rağmen sağkalım sonuçları geleneksel tedaviye kıyasla daha olumluydu. CentriMag(R) sistemi, ileri konjestif kalp yetmezliği ile başvuran akut KŞ hastalarında güvenilir bir karara köprüleme veya transplanta köprüleme seçeneği olarak görünmektedir.
