FATMA ÇİFTCİ, AHMET ONUR DAŞTAN, SERHAT EROL, AYDIN ÇİLEDAĞ, AKIN KAYA
İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi - 2018;32(3):141-151
Amaç: İnterstisyel akciğer hastalığı (İAH) olan ve akut solunum yetersizliği nedeniyle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tedavi edilen hastaların prognozu hakkında veriler kısıtlıdır. YBÜ nde mekanik ventilatör ile solunum destek tedavisi alan İAH olgularının özellikleri ve mortaliteyi etkileyen risk faktörleri değerlendirildi. Yöntem ve Gereç: Tek merkezli, prospektif araştırmaya Ocak 2013- Ağustos 2017 tarihleri arasında 65 hasta (29 K, 36 E) dahil edildi. Olguların YBÜ ne alındıklarındaki klinik bulguları, takiplerinde ventilasyon destek tedavilerinin (NIV, IMV) mortalite üzerindeki etkileri incelendi. Bulgular: Tanıları 34 hastada IPF, 13 kollajen doku hastalığı, 10 akut interstisyel pnömoni, 3 Wegener granulomatozu, 2 sarkoidoz, 1 kronik hipersensitivite pnömonisi, 1 ilaca bağlı akciğer hastalığı, 1 hastada plöroparankimal fibroelastozis bulundu. 43 (%66, 1) hasta YBÜ nde ex oldu. YBÜ takibi sonunda yaşayan ve yaşamayan hasta grupları karşılaştırıldığında PaO2/FiO2 oranı ve GKS yaşayan grupta anlamlı yüksek bulundu. Tek değişkenli Cox regresyon analizinde GKS (HR 1, 225; 95% CI: [0, 783-1, 550]; p=0, 052), APACHE II (HR 2, 845; 95% CI: [1, 431-3, 751]; p=0, 006), PaO2/FiO2 (HR 1, 753; 95% CI: [1, 169-1, 932]; p=0, 012), sPAP (HR 1, 601; 95% CI: [0, 263-1, 710]; p=0, 031), ve IMV ihtiyacının (HR 8, 441; 95% CI: [3, 225-12, 632]; p<0, 001) YBÜ nde mortalite riskini arttırdığı görüldü. Çok değişkenli analiz sonuçlarına göre PaO2/FiO2 (HR 1, 224; 95% CI: [0, 832-1, 705]; p=0, 015), APACHE II (HR 1, 956; 95% CI: [1, 031-4, 216]; p=0, 010), ve IMV ihtiyacı (HR 7, 473; 95% CI: [3, 028-9, 243]; p<0, 001) mortalitenin bağımsız risk faktörleriydi. Sonuç: İAH bağlı akut solunum yetersizliği nedeniyle YBÜ ne alınan hastalarda mortalite yüksektir ve PaO2/FiO2, APACHE II ve IMV ihtiyacı mortalitenin en önemli risk faktörleridir.
