Ali Hakan EMİRKADI, Engin ÇETİN
Hitit Medical Journal - 2026;8(2):283-295
Amaç: Yüksek akımlı nazal kanül (HFNC), akut hipoksemik solunum yetmezliğinde yaygın olarak kullanılmaktadır; ancak invaziv mekanik ventilasyon (İMV) gerektiren COVID-19 hastalarında klinik sonuçlara etkisi net değildir. Bu çalışmada entübasyon öncesi HFNC kullanımının hastane içi mortalite, başarılı ekstübasyon ve İMV süresi ile ilişkisi değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif tek merkezli kohort çalışmasına Mart 2020 - Aralık 2022 arasında İMV uygulanan 457 erişkin COVID-19 hastası dahil edildi. Hastaların 219'u (%47,9) entübasyon öncesi HFNC alırken, 238'i (%52,1) doğrudan entübe edildi. Başlangıç değişkenleri ters olasılık ağırlıklandırması (IPTW) ile dengelendi. Birincil sonlanım noktası hastane içi mortaliteye kadar geçen süreydi; ikincil sonlanımlar başarılı ekstübasyon ve İMV süresiydi. Cox regresyonu birincil analiz yöntemi olarak kullanıldı ve duyarlılık analizleri ile desteklendi. Bulgular: Genel hastane içi mortalite oranı %47,5 idi. Ham analizde HFNC grubunda mortalite daha yüksek görünmesine rağmen (%56,2 vs %39,5; p=0.001), IPTW-ağırlıklı Cox analizinde HFNC kullanımı mortalite riskinde anlamlı azalma ile ilişkili bulundu (HR=0.65; %95 GA: 0.49 - 0.86; p=0.002). Başarılı ekstübasyon oranları benzerken, HFNC grubunda İMV süresi daha uzundu. Sonuç: Entübasyon öncesi HFNC kullanımı, COVID-19 nedeniyle İMV gerektiren hastalarda daha uzun ventilasyon süresine rağmen daha düşük zaman-bağımlı hastane içi mortalite ile ilişkili bulundu. Bulguların doğrulanması için çok merkezli prospektif çalışmalar gereklidir.
