Faruk DANIŞ, Emre KUDU
Hitit Medical Journal - 2026;8(3):664-675
Amaç: Rutin tam kan sayımından elde edilen düşük maliyetli bir belirteç olan hemoglobin-eritrosit dağılım genişliği oranının (HRR) başvuru anındaki değerinin, iskemik inmeli acil servis hastalarında 90 günlük mortalite ve fonksiyonel sonlanım ile bağımsız ilişkisini ve ayırt ediciliğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif tek merkezli kohort çalışmasında, Nisan 2022-Mart 2023 arasında acil servise iskemik inme ile başvuran ardışık erişkin hastalar incelendi. Başvuru HRR'si hemoglobin (g/dL) / RDW (%) olarak hesaplandı. Birincil sonlanım 90 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite; ikincil sonlanım 90. günde kötü fonksiyonel sonlanımdı (modifiye Rankin Skalası 3-6; ölen hastalara 6 puanı atandı). Ayırt edicilik eğri altındaki alan (AUC) ile, bağımsız ilişki ise yaş, cinsiyet, komorbidite ve başvuru NIHSS için düzeltilmiş çok değişkenli lojistik regresyon ile değerlendirildi. Bulgular: 518 hastanın 117'si (%22,6) 90 gün içinde öldü ve 209'unda (%40,3) kötü fonksiyonel sonlanım gelişti. Ölenlerde başvuru HRR'si sağ kalanlardan düşüktü (0,86'ya karşı 0,93; p<0,001). Tek başına HRR mortaliteyi sınırlı düzeyde ayırt etti (AUC 0,609, %95 GA 0,549-0,669; Youden eşiği 0,835). Düzeltme sonrası yüksek HRR bağımsız olarak düşük mortalite ile ilişkiliydi (standart sapma başına düzeltilmiş olasılık oranı 0,70, %95 GA 0,55-0,90; p=0,005) ve bu ilişki çoklu atama ve ikili sınıflamada tutarlıydı. HRR'nin klinik değişkenlere eklenmesi ayırt ediciliği artırmadı (DeltaAUC 0,008, %95 GA -0,009-0,026; DeLong p=0,370). Sonuç: Başvuru anındaki düşük HRR, iskemik inme sonrası yüksek 90 günlük mortalite ve kötü fonksiyonel sonlanım ile bağımsız olarak ilişkiliydi. Tek başına sınırlı ayırt ediciliği göz önüne alındığında, HRR klinik değerlendirmeyi tamamlayabilir; ancak bu kohortta ek öngörü değeri gösterilmemiştir.
