Ali YILMAZ, Rezzan Berna TEMOÇİN
Southern Clinics of Istanbul Eurasia - 2026;37(2):113-120
Amaç: Bu prospektif randomize kontrollü çalışmada, IVF sikluslarında fleksibl multidoz GnRH antagonist protokolünün; normal over yanıtlı hastalarda uzun luteal GnRH agonist, düşük over yanıtlı hastalarda ise kısa GnRH agonist protokole kıyasla ovaryan stimülasyon parametreleri, laboratuvar sonuçları, gebelik oranları ve OHSS insidansı üzerindeki etkilerini değerlendirmek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: IVF tedavisi planlanan ve vücut kitle indeksi 19-32 kg/m² olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Olgular ovaryan yanıta göre normal ve düşük yanıtlı olarak sınıflandırıldı ve her grupta kapalı zarf yöntemiyle GnRH agonist veya antagonist protokollerine randomize edildi. Foliküler gelişim transvajinal ultrasonografi ve serum estradiol düzeyleri ile izlendi. En az iki follikülün 18-20 mm'ye ulaşması üzerine hCG uygulanarak 35-36 saat sonra oosit pick-up gerçekleştirildi. Primer sonlanım oosit ve embriyo verimi; sekonder sonlanımlar gonadotropin dozu, stimülasyon süresi, E2 düzeyleri, siklus iptali, klinik gebelik ve OHSS olarak belirlendi. Bulgular: Toplam 142 siklus analiz edildi (normal yanıt: Uzun agonist n=34, antagonist n=28; düşük yanıt: Kısa agonist n=42, antagonist n=38). Normal yanıt grubunda stimülasyon süresi antagonist protokolde daha kısa bulundu, ancak toplam gonadotropin dozu benzerdi. Her iki yanıt grubunda toplam ve matür oosit sayısı, embriyo sayısı, transfer edilen embriyo sayısı ve siklus iptal oranları açısından anlamlı fark saptanmadı. Normal yanıt grubunda siklus, oosit toplama ve embriyo transferi başına gebelik oranları benzerdi. Düşük yanıt grubunda antagonist protokolde gebelik oranları daha düşük eğilim göstermesine rağmen istatistiksel olarak anlamlı değildi. OHSS yalnızca normal yanıt grubunda iki hafif olguda gözlendi ve protokoller arasında fark bulunmadı. Sonuç: Fleksibl multidoz GnRH antagonist protokolü, normal ve düşük over yanıtlı hastalarda agonist protokollere kıyasla oosit/embriyo verimi ve gebelik sonuçlarını anlamlı olarak değiştirmemiştir. Normal over yanıtlılarda antagonist protokol daha kısa stimülasyon süresi ile ilişkili bulunmuştur.
