Sabapathy Appavoo V A, Anagha Gopinath P, Rasika Priya M, Arjun GANESAN, Brindha R, Panneerselvam PERIASAMY, Arbind Kumar CHOUDHARY
Anestezi Dergisi - 2026;34(3):230-237
Amaç: Elektif jinekolojik cerrahilerde hiperbarik levobupivakaine intratekal adjuvan olarak eklenen deksmedetomidin ve fentanilin etkinlik ve güvenliliğini karşılaştırmak. Yöntem: Bu prospektif, randomize, çift kör çalışmaya, Amerikan Anesteziyologlar Derneği fiziksel durum sınıflaması I-II olan, 18-60 yaşlarında 60 kadın hasta dahil edildi. Hastalar eşit olarak iki gruba ayrıldı. LD grubuna 3 mL %0,5 hiperbarik levobupivakain ile 5 mug deksmedetomidin, LF grubuna ise 3 mL %0,5 hiperbarik levobupivakain ile 25 mug fentanil uygulandı. Duyusal ve motor blok özellikleri, hemodinamik ve solunumsal değişkenler, ağrı, sedasyon, kurtarma analjezisi gereksinimi ve advers olaylar değerlendirildi. Tekrarlanan ölçümler, önceden belirlenen zaman noktalarında Welch bağımsız örneklem t testi kullanılarak karşılaştırıldı ve Bonferroni düzeltmesi uygulandı. Bulgular: Altmış hastanın tamamı çalışmayı tamamladı. Başlangıç özellikleri gruplar arasında benzerdi. Duyusal blok başlangıç süresi LD ve LF gruplarında farklı değildi (3,10 +/- 0,80 ve 2,92 +/- 0,50 dakika; p=0,301). Deksmedetomidin, duyusal blok süresini (540,45 +/- 60,45 ve 420,12 +/- 70,34 dakika; p<0,001) ve motor blok süresini (360,45 +/- 56,34 ve 300,23 +/- 45,69 dakika; p<0,001) anlamlı olarak uzattı. Bazı zaman noktalarında hemodinamik, solunumsal ve ağrı ölçümleri açısından farklılıklar saptanmasına rağmen oksijen satürasyonu yaklaşık %99-100 düzeyinde kaldı ve ağrı puanlarındaki farklar küçüktü. Çoklu karşılaştırma düzeltmesinden sonra sedasyon açısından anlamlı fark bulunmadı. Kurtarma analjezi dozu gereksinimi sayısal olarak deksmedetomidin lehineydi ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,078). Tüm advers olaylar standart tedaviyle kontrol altına alındı. Sonuç: İntratekal deksmedetomidin, klinik açıdan önemli solunumsal bozulmaya yol açmadan duyusal ve motor blok sürelerini fentanile kıyasla uzattı. Her iki adjuvan da kabul edilebilir güvenlilik profili gösterdi.
