Gazi Güner, Ayşe Hazırbulan, İkbal Temel Yüksel
Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi - 2025;25(3):83-92
Amaç: Jinekolojik malignitelerin insidansı yaşla birlikte artmaktadır; ancak çok ileri yaşlı kadınlarda cerrahi sonuçlara ilişkin kanıtlar sınırlıdır. Bu çalışma, 75-89 yaş aralığındaki kadınlarda jinekolojik kanser cerrahisi sonrası POSSUM ve P-POSSUM skorlama sistemlerinin prognostik performansını değerlendirmeyi ve >=90 yaşındaki hastalarla sağkalım sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladı. Gereç ve Yöntemler: Haziran 2020 ile Nisan 2025 tarihleri arasında Türkiye, Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi'nde cerrahi uygulanan toplam 178 hasta (153'ü 75-89 yaş, 25'i >=90 yaş) retrospektif olarak incelendi. POSSUM ve P-POSSUM skorlarını hesaplamak amacıyla klinik, laboratuvar ve operatif veriler toplandı. Birincil sonuç ölçütü genel sağkalım (OS); ikincil sonuç ölçütleri progresyonsuz sağkalım (PFS), 30 günlük komplikasyon oranı ve 30 günlük mortaliteydi. İstatistiksel analizler jamovi 2.5.0 programı ile yapıldı. Gruplar Mann-Whitney U ve ki-kare testleriyle karşılaştırıldı; sağkalım analizleri Kaplan-Meier eğrileri ve log-rank testleri ile değerlendirildi. Bulgular: Medyan BKİ, hemoglobin ve CRP düzeyleri yaşlı ve ileri yaşlı gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi. POSSUM fizyolojik skorları ile öngörülen morbidite/mortalite oranları ileri yaşlı grupta anlamlı derecede daha yüksekti (p < 0.001), ancak operatif skorlar benzerdir. Birinci, üçüncü ve beşinci yıl sağkalım oranları sırasıyla yaşlı hastalarda %77, %68 ve %51; ileri yaşlı hastalarda %93, %76 ve %69 olarak bulundu (p = 0.496). Sağkalım, tümör lokalizasyonuna (p = 0.002) ve histopatolojik alt tipe (p = 0.008) göre farklılık göstermekte olup, over ve seröz karsinomlarda daha kötü sonuçlar izlendi. Sonuç: POSSUM ve P-POSSUM modelleri, çok ileri yaşlı kadınlarda perioperatif riski olduğundan yüksek tahmin etmiştir. Ancak gözlenen sonuçlar daha genç yaşlı hastalarla karşılaştırılabilir bulunmuştur. Kronolojik yaş tek başına cerrahi için kontrendikasyon olarak değerlendirilmemelidir; dikkatle seçilen >=90 yaş hastalarda anlamlı sağkalım elde edilebilir. Anahtar Kelimeler: JINEKOLOJİK ONKOLOJİ, GERİATRİK, POSSUM, P-POSSUM, PERİOPERATİF RİSK, SAĞKALIM
