TOLGA ÇİFTPINAR, GÖZDE ŞAHİN, SÜLEYMAN ŞAHİN, ALİ YILMAZ, NİLÜFER ÇETİNKAYA
Grand Journal of Urology - 2025;5(2):55-61
Amaç: Kadın genital sistemi ile üriner sistemin yakın komşuluğu her iki sistem içinde operatif komplikasyonlara yatkınlık gösterir. Onkolojik ameliyatlarda daha da artan bu komplikasyonların sebeplerini ve yönetimini inceledik. Gereçler ve Yöntemler: Çalışmaya Aralık 2022 ve Nisan 2024 ayları arasında Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Jinekolojik Onkoloji kliniğinde opere edilen 135 malign vaka retrospektif olarak incelendi. Ameliyat esnasında gelişen ürolojik komplikasyonların yönetimi üroloji kliniği ile beraber yapıldı. Bulgular: 16 aylık dönemde toplamda 9 hastada 10 ürolojik komplikasyon gelişti. Bu komplikasyonların hepsi laparotomi ile yapılan ameliyatlarda görüldü. Majör onkolojik cerrahi uygulanan 4 hastada izole mesane yaralanması, 4 hastada izole üreter yaralanması ve 1 hastada üreter ve mesane birlikte yaralanması görüldü. Üriner sistem hasarlarının %80’i intraoperatif olarak tanı alırken, mesane hasarları diseksiyon esnasında, üreter hasarları ise genelde enerji kullanımı ve ligasyon esnasında gelişti. Mesane ve mid-üreterdeki hasar primer olarak onarılırken, distal üreter yaralanmaları için üreteroneosistostomi gibi daha zor bir prosedür uygulandı. Mesane trigonundaki defektlerin tedavisi de zordu. Sonuç: Birbiri ile yakın komşuluk içinde olan kadın genital ve üriner sistemi, jinekolojik ameliyatlar esnasında üriner komplikasyon oluşmasına yatkınlık sağlar. Onkolojik cerrahinin doğası gereği bozulan anatomi ve tümör hücresinin farklı biyolojisi bu komplikasyon oranlarını artırabilmektedir. Bu yüzden jinekolojik onkoloji ile uğraşan her cerrahın ürolojik anatomiye aşina olması ve komplikasyonların yönetimine hakim olması gerekmektedir.
