Gül Çakmak, Abdurraman Tuna y, Sevim Baltalı
İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi - 2025;88(4):288-295
maç: Kalp dışı cerrahi sonrası miyokard hasarı (MINS), belir? gin iskemik semptomlar olmaksızın yüksek kardiyak troponin seviyeleri ile karakterize, yaygın ve sıklıkla gözden kaçan bir perioperatif komplikasyondur. Artmış morbidite ve mortalite ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı, MINS insidansını belirlemek, perioperatif risk faktörlerini belirlemek ve erken post? operatif mortalite üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışmasına Ocak 2024 ile Mayıs 2025 arasında kalp dışı cerrahi geçiren ve üçüncü basamak bir hastanenin yoğun bakım ünitesine yatırılan 418 yetişkin hasta dahil edildi. Yüksek duyarlılıklı troponin I seviyeleri postoperatif 1,24 ve48. saatlerde ölçüldü. MINS, kadınlarda tro? ponin I >17 ng/L ve erkeklerde >35 ng/L olarak tanımlandı. Demografik veriler, cerrahi değişkenler, eşlik eden hastalıklar ve sonuçlar analiz edildi. Lojistik regresyon, MINS ve mortalitenin bağımsız öngörücülerini belirledi. Bulgular: Hastaların %28,5?inde MINS tespit edildi. Erkek cinsiyet (OR=1, 61; %95 GA:1,03?2,53), ameliyat türü (p=0,034) ve elektif cerrahi ile anlamlı şekilde ilişkiliydi ve acil vakalarda paradoksal olarak daha düşük bir insidans vardı (OR=0,51; %95 GA:0,33?0,81). Ameliyat sonrası mortalite MINS grubunda anlamlı şekilde daha yüksekti (%18,5?e karşı %4, p<0,001). Mortalitenin bağımsız öngörücüleri arasında acil ameliyat (OR=8,39), daha uzun yoğun bakımda kalış (OR=1,12/gün) ve daha düşük vücut kitle indeksi (p=0,02) yer aldı. Sonuç: MINS, olumsuz klinik sonuçlara önemli ölçüde katkıda bulunan yaygın bir postoperatif komplikasyondur. Yüksek riskli hastalarda rutin postoperatif troponin sürveyansı, daha erken tanı ve tedaviyi destekleyebilir. MINS'in olumsuz klinik sonuçlarını azaltmak için perioperatif stratejilerin optimize edilmesi esastır.
