Türk Medline
ADR Yönetimi
ADR Yönetimi

KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI GÖRÜLEN İNVAZİV KANDİDA İNFEKSİYONLARI: LİTERATÜRDEN BİR OLGU EŞLİĞİNDE

YAŞAR BAYINDIR

Yoğun Bakım Dergisi - 2013;11(2):83-91

İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Malatya, Türkiye

 

Son dönem karaciğer yetmezliği olan hastalarda karaciğer transplantasyonu, tek tedavi seçeneğini oluşturmaktadır. Operasyon teknikleri, immünsüpresif etkili ajanlar, profilaktik veya tedavi amaçlı antifungal seçeneklerindeki gelişmelere rağmen, karaciğer transplantasyonu yapılan hastalarda fungal infeksiyonlar hala morbidite ve mortalitenin önemli nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. Kandida türleri, solid organ transplantasyonu yapılan hastalarda görülen invaziv mantar infeksiyonlarının yaklaşık yarısında etkendir. Diğer invaziv mantar infeksiyonlarının aksine, kandida infeksiyonları çoğunlukla transplantasyondan sonra ilk üç ay içinde görülmekte ve çoğunlukla klasik nozokomiyal infeksiyonlar olarak değerlendirilmektedir. Kandida infeksiyonlarının en sık görüldüğü transplantasyon hastaları ise, karaciğer ve ince bağırsak alıcılarıdır. İnvaziv kandida infeksiyonlarının erken tanı ve tedavisi, solid organ transplant alıcılarında yönetimin ana hedefidir. Karaciğer transplant hastalarında, fungusidal etkinliğin yüksek olması, direnç oranlarının düşüklüğü, toksik etkilerinin olmayışı, ilaç etkileşim oranlarının azlığı nedeniyle anidulafungin ve diğer ekinokandinler iyi bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Bu yazıda, literatürden bir olgu eşliğinde karaciğer transplant alıcılarında invaziv kandida infeksiyonları ve yönetimi hakkında güncel bilgileri tartışmak hedeflenmiştir.