NEFATİ KIYLIOĞLU, ALİ AKYOL, OKAN BÖLÜKBAŞI, EYLEM KAYA
Archives of Epilepsy - 2003;9(1):34-37
İlaç-ilaç etkileşimleri, dirençli epilepsi tedavisinde uygulanan çoklu ilaç kullanımıyla birlikte sık gündeme gelir. Eklenen ilaçların karaci erde çoklu ilaç yıkım enzimleri üzerine etkisiyle, var olan ilacın kan düzeyi yükselir veya azalır. Bu durum, tedavi yanıtının yetersiz olması na ya da dengesizlik, görme sorunları, bulantı, kusma gibi toksik sonuçlara neden olur. Antiepileptik ilaçların bu etkileşimleri, diğer tedavi ajanlarına göre daha fazla bilinmektedir. Gözlenen toksisite bulguları vertebro baziller sistem iskemisi ya da periferik vestibüler etki- Elli yaşındaki erkek hasta sinüzit, 71 yaşındaki kadın hasta alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı ile klaritromisin kullanmaya başlamıştı. Her iki olgu da karbamazepin tedavisi görmekteydi. Bir hafta sonra erkek olguda vertigo, dengesizlik, görmede ve konuşmada bozulma yakınmaları gelişti; aynı süre içinde kadın hastada da vertigo ve görme bozukluğu gözlendi. İki olgunun nörolojik muayenesinde nistagmuslar gözlenirken vestibüler fonksiyon testleri ve kraniyal manyetik rezonans görüntülemede anormal bulguya rastlanmadı. İki olguda da kandaki karbamazepin düzeyi artmış bulundu. İlk olgu karbamazepin dozunun azaltımı sonrasında, ikinci olgu her iki ilaç dozunun azaltımı sonrasında iki günde iyileşti. Ortaya çıkan semptomlar karbamazepin entoksikasyonuna bağlandı.
