Gülsüm KAYA, Neslihan ARICI, Nilgün KANSAK, Rıza ADALETİ, Sebahat AKSARAY
ANKEM Dergisi - 2025;39(3):105-112
ÖZ Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae (KDKP) enfeksiyonları, sağlık kurumlarında yüksek morbidite ve mortaliteye yol açan önemli bir problemdir. Özellikle tedavide son seçenek olarak kullanılan seftazidim -avibaktam (CZA) ve kol istine karşı direnç oranları giderek artmaktadır. Bu çalışmanın amacı, hastanemiz yoğun bakım üniteleri ve servislerinde izole edilen KDKP suşlarında CZA ve kolistin direncinin yıllara göre değişimini değerlendirmektir. Çalışmaya Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbb i Mikrobiyoloji Laboratu varı'nda, Ocak 2022 -Haziran 2025 tarihleri arasında çeşitli klinik örneklerden etken olarak izole edilen KDKP izolatları d ahil edildi. İzolatların tanımlaması MALDI -TOF MS ile, CZA duyarlılığı disk difüzyon yöntemiyle, kolistin duyarlıl ığı ise sıvı mikrodi lüsyon temelli ticari bir test ile belirlenmiştir. Antibiyotik duyarlılık sonuçları EUCAST kriterlerine göre değerlendirilmiştir. Toplam 643 KDKP izolatının %60.2'si yoğun bakım ünitesi nden, %21 .4'ü cerrahi ve %18 .4'ü dahili servislerden gönderilmiştir. KDKP' nin etken olduğu enfeksiyonlar en sık kan ( %29 .1), idrar (%25 .0) ve trakeal aspirat (%24 .0) örneklerinden izole edilmişti r. Kolistin direnç oranının %38 .2 olduğu ve yıllar içinde di renç oranlarındaki artışın (%38 .9, %33 .1, %36 .7 ve %42 .6) istatistiksel olara k anlamlı olmadığı görüldü (p=0 .394). CZA direncinin ise %42.6 olduğu ve yıllara göre sırasıyla; %18. 2, %31 .4, %48 .5 ve % 52.7 olarak değiştiği ve bu artışın istatistiksel olarak anlamlı derecede yük sek olduğu saptandı ( p<0.001). Sonuç olarak, ç alışmamızda, KDKP izolatlarında kolistin direncinin son dört yılda benzer seyrettiği ancak CZA direncinin anlamlı şekilde arttığı görülmüştür. Bu durum klinik açıdan önemli olup, antibiyotik direncinin kontrolünün sağlanması için sağlık kurumlarında direnç profilinin dikkatle takip edilmesi ve akılcı antibiyotik kullanımına yönelik etkin kontrol programlarının titizlikle uygulanması nın önemini vurgulamaktadır .
