ELİF ATAR, TAMER KUZUCUOĞLU, MÜJGE YÜCEKAYA, KÜBRA ÖMEROĞLU, OĞUZHAN KILAVUZ, BURHANETTİN IRLAT
Southern Clinics of Istanbul Eurasia - 2007;18(2):83-88
Olgu I: Otuzbeş yaşındaki erkek hasta şuur kapalı olarak yakınları tarafından acil servise getirildi. İlk muayenesinde; Genel durum kötü, pupil ışık refleksi bilateral alınıyor, kirpik refleksi mevcuttu. Kalp sesleri ritmik, tansiyon arteriyel: 110/70 mmHg, kalp tepe atımı: 121/dk idi. Spontan solunum mevcut, akciğerlerde dinlemekle bilateral yaygın ronküsler mevcuttu. Labaratuvar bulgularında; karboksi hemoglobin düzeyi(COHb): %56.3 olarak tespit edildi. nörolojik muayenede Glaskow Koma Skoru: 3 olarak değerlendirildi. Hasta entübe edilerek yoğun bakım ünitesine alındı. Tidalvolüm: 5ml/kg, frekans: 12/dk, PEEP: 5cmH2O, PSV: 15 mbar, FİO2: %100 olarak SİMV+ PSV modunda respiratöre bağlandı. Kranial tomografide (CT) patolojik bulguya rastlanmadı. Yatışının ilk 6. saatinde hiperbarik oksijenizasyona gönderildi. İki kez hiperbarik O2 uygulandı. 4. gün sonunda alınan kan gazı değerinde COHb‘nin %1,4 e düşmesi ve hastanın kan gazlarının düzelmesi üzerine önce CPAP moduna alındı. Daha sonra easy breath denendi. 4. günde ekstübe edildi ve ilgili kliniğe şifa ile devredildi. Olgu II: On dokuz yaşında bayan hasta sobadan sızan gazdan zehirlenerek bilinç değişiklikleri ve dezoryante davranışları olması üzerine acil servise getirilmiş. İlk muayenesinde; Genel durum orta, pupil ışık refleksi bilateral alınıyor, kirpik refleksi mevcut. Kalp sesleri ritmik, TA: 120/70 mmHg, KTA: 70/dk idi. Spontan solunum mevcut, akciğer sesleri dinlemekle eşit ve doğaldı. Labaratuvar bulgularında; karboksi hemoglobin (COHb): % 34,6 olarak bulundu. Nörolojik muayenede GKS: 15 olarak tespit edildi ve maske O2 ile YBÜ‘ne alındı. Yatışının ilk gününde hiperbarik oksijenizasyona gönderildi. Bir kez hiperbarik O2 uygulandı 2. gün sonunda COHb‘nin % 1‘e düşmesi ve hastanın kan gazlarının normal olması üzerine ilgili kliniğe şifa ile devredildi. Sonuç olarak; CO zehirlenmesinde erken dönemde hiperoksijenizasyon uygulamak ve akut dönemde hiperbarik O2 tedavisine başlanmasının mortalite açısından olduğu kadar ileri dönemde oluşma ihtimali olan nöropsikolojik sekellerin önlenmesinde önemli bir uygulama olduğu hatırlanmalıdır.
