Göksel GÜVEN, Jonathan MONTOMOLI, Stephanie ROELEN, Emanuele FAVARON, Arzu TOPELİ, Bas DE MOL, Can İNCE, Wim Jan VAN BOVEN
Tuberculosis and Thorax - 2025;73(3):205-215
Giriş: Kardiyak cerrahi hastalarında, ameliyathane ve yoğun bakım ünitesinde intravasküler kompartmanda volüm genişletmek amacıyla intravenöz sıvılar yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak bu sıvıların doku kompartmanları arasında nasıl dağıldığı ve yer değiştirdiğine dair nicel bilgiler hala yetersizdir. Bu çalışmanın amacı, uygulanan sıvıların vücut kompartmanları arasında nasıl dağıldığını ve kardiyak cerrahi süresince mikro- ve makrodolaşım üzerindeki uzun dönem etkilerini değerlendirmektir. Materyal ve Metod: Majör kardiyak cerrahi geçiren 33 ardışık hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Vücut sıvı dağılımı [top lam vücut suyu (TBW), ekstraselüler su (ECW), intraselüler su (ICW)], sublingual mikrodolaşım [toplam damar yoğunluğu (TVD), perfüze damar yoğunluğu (PVD), ve perfüze damar oranı (PPV)] ve hemodinamik verilere ilişkin bilgiler; ameliyat öncesi (T0), yoğun bakım taburculuk günü (T1) ve serviste üçüncü gün (T3) olmak üzere üç zaman noktasında toplandı. Mikro- ve makrodolaşım para metrelerindeki değişimlerin korelasyonları, doğrusal regresyon analiziyle belirlendi. Bulgular: Uygun verileri bulunan yirmi dört hasta analize dahil edildi. Vücut ağırlığı T0'da 86.0 ± 13.6 kg iken T1'de anlamlı şekilde 91.6 ± 13.3 kg'ye yükseldi ve T3'te 87.8 ± 12.9 kg'ye düştü (p< 0.001). Toplam vücut suyu ve ECW vücut ağırlığıyla paralel değişim gösterirken ICW çalışmanın tüm süreci boyunca sürekli azaldı. TVD PVD ve PPV T1'de anlamlı ölçüde azaldı T3'te tekrar artış göster di ancak tüm değerler bazal seviyelerin altında kaldı (TVD ve PVD için p< 0.001, PPV için p= 0.034). Vücut ağırlığında %5'lik bir artış TVD'de %10'luk bir azalmayı %83.3 duyarlılık ve %66.6 özgüllükle öngördü. Ayrıca vücut ağırlığında %4'lük bir artış PVD'de %10'luk bir azalmayı %94 duyarlılık ve %75 özgüllükle öngördü. Sonuç: Kardiyak cerrahi ve yoğun bakım süresince uygulanan sıvı tedavisi, kardiyak cerrahi hastalarında ICW'yi anlamlı şekilde azalt makta ve mikrodolaşım bozukluklarına yol açmaktadır. Uzun dönem mikrodolaşım bozuklukları, bu hastalarda ECW ve TBW ile ilişkili görünmektedir.
