İdris PEKTAŞ, Dilek ÇİÇEK YILMAZ, Çağatay Han TÜRKSEVEN, Belgin BÜYÜKAKILLI
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2025;27(3):253-260
Amaç: Bu çalışma da, semptomatik sistolik kalp yetmezliği ve kardiyak resenkronizasyon tedavisine yanıt vermeyen sol dal bloğu olan hastalarda, biventriküler kalp pillerinin atriyoventriküler (AV) optimizasyonunun, özellikle mitral doluş ve aort kapak hız-zaman integrali (VTI) olmak üzere, kardiyak hemodinamik parametreler üzerindeki etkisinin impedans kardiyografi (ICG) ve ekokardiyografi (ECHO) kullanarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, biventriküler kalp pili implantasyonu yapılmış olan ve aort darlığı, dekompanse kalp yetmezliği bulunmayan veya daha önce ekokardiyografik olarak AV interval optimizasyonu yapılmamış yaşları 18 ile 80 arasında, 10 (%50) erkek ve 10 (%50) kadın olmak üzere 20 hasta dahil edildi. Hemodinamik değerler, ICG ölçümlerini takiben hesaplandı. Bulgular: AV optimizasyonu sonrası ortalama AV gecikme süresi değişmemiştir (p=0,685). Bununla birlikte, optimizasyon, mitral doluş VTI ve aort kapak VTI bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir artışa neden olmuştur (her iki p<0,001). ICG ile elde edilmiş olan hemodinamik parametrelerde, başlangıç ölçümleri ile karşılaştırıldığında optimizasyon sonrası anlamlı bir değişim gözlenmemiştir. Kalp hızında ise optimizasyon öncesi değerler ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma olduğu saptanmıştır (p=0,003). Sonuç: Bu çalışma, ekokardiyografik parametrelerde AV optimizasyonuna atfedilebilecek önemli bir iyileşme tespit etmiştir. AV optimizasyonu ile elde edilen sonuçlar, büyük ölçekli randomize çalışmalar ile tutarlılık göstermektedir. Bununla birlikte, bireysel hasta yanıtları ve uzun vadeli etkiler açısından değerlendirmek için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
