Ekrem ASLAN, Erdem AKBAL, Binnur PINARBAŞI
Akademik Gastroenteroloji Dergisi - 2025;24(3):113-121
Giriş ve Amaç: Özofagus, mediastendeki pulsatil kardiyovasküler yapılar ile yakın komşuluk gösterir. Bu pulsatil yapılar yüksek çözünürlüklü özofagus manometrisi yapılan hastalarda manometri traselerinde basınç artefaktları olarak izlenirler. Distal kontraktil integral, özofagus gövdesinin kasılmasının gücünü ölçen bir metriktir. Bu çalışmanın amacı, yüksek çözünürlüklü özofagus manometrisi işleminde pulsatil kardiyovasküler basınçların sıklığının gösterilmesi ve distal kontraktil integral üzerine etkilerini göstermektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, Ocak 2018-Mayıs 2023 tarihleri arasında yüksek çözünürlüklü özofagus manometrisi yapılan 135 hastanın traseleri retrospektif olarak incelendi. Distal kontraktil integral ölçümü yapılamayan akalazya ve aperistaltizm tanılı toplam 22 hastaya ait veriler çalışma dışında bırakıldı. Manometri trasesinde 20 mmHg'dan fazla basınç oluşturan pulsatil basınç bölgesi saptanan kayıtlarda distal özofagus peristaltizminden önce ve sonraki pulsatil basınçlar ayrı ayrı ölçüldü. Manometri analiz programının otomatik olarak hesapladığı distal kontraktil integral değeri DCI-1 olarak kaydedilirken pulsatil basınçlar çıkartıldıktan sonra hesaplanan değer DCI-2 olarak kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 113 hastaya ait manometri traselerinin 29'unda (%25.6) pulsatil basınç bölgeleri mevcuttu. Hastaların 14'ü kadın (%48.2) ve yaş ortalaması 40.2 +/- 15.8 yıldı. DCI-1 değeri 1073.90 mmHg*sn*cm [715.10-1920.50], pulsatil basınçlar çıkarıldıktan sonra hesaplanan DCI-2 değeri ise 1070.40 mmHg*sn*cm [597.85-1800.55] olarak bulunmuştur ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p < 0.001). Ayrıca, DCI değişim yüzdesi medyan %2.47 [0.93-11.54] olarak hesaplanmış olup, pulsatil basınçların DCI değerinde istatistiksel olarak anlamlı ancak düşük oranda bir artışa neden olduğu bulunmuştur. Sonuç: Yüksek çözünürlüklü özofagus manometrisi yapılan hastalarda pulsatil basınçlar distal kontraktil integral üzerinde anlamlı düzeyde artışa yol açmaktadır. Tanı değişikliği sık olmamakla birlikte hiperkontraktil özofagus tanısı alan manometri traseleri, pulsatil basınçlar açısından dikkatli değerlendirilmelidir.
