ERDAL ASLIM, HAKKI TANKUT AKAY, SÜLEYMAN ÖZKAN, BAHADIR GÜLTEKİN, SALİH ÖZÇOBANOĞLU, SAİT AŞLAMACI
Turkish Journal of Vascular Surgery - 2006;15(3):21-24
Amaç: Karotid arter cerrahisinde patchplasti uygulanmasının perioperatif ve geç dönem restenozları ve dolayısı ile de ipsilateral stroke riskini azalttığı düşünülmektedir. Yama materyali olarak sentetik (PTFE, Dacron) ve otolog (Safen ven, juguler ven) materyaller kullanılmaktadır. Rutinde otolog materyal olarak kullanılan Safen venine iyi bir alternatif olacağını düşündüğümüz çift kat everte edilmis eksternal juguler ven (sleevepatch) in kullanılabilirlik, morbidite ve mortaliteye etkisini araştırdık. Yöntem: Servikal blok anestezisi eşliğinde Karotid endarterektomi + patchplasti uygulanmış hastalarda yama materyali olarak external juguler ven kullanılmıştır. Juguler ven çıkarıldıktan sonra dilate edilip everte edilmiş ve patchplasti uygulanmıştır. Bulgular: Kliniğimizde 06/04 - 03/05 tarihleri arasında Servikal blok anestezisi ile karotid endarterektomisi uygulanan hastaların 11'inde yama materyali olarak external juguler ven Sleevepatch kullanılmıştır. Karotis klemp süresi ortalama 30.5 (27-36)dk, operasyon süresi ortalama 113.6 (90-120)dk olarak tespid edilmiştir. Postoperatif hiçbir hastada hematom, ödem, kanama, enfeksiyon görülmemiştir. Hastaların postoperatif yoğun bakım kalış süresi ortalama 1.0 (0-11) gün hastanede kalış süreleri ise ortalama 3.1 (2-11) gün idi. Stroke hiçbir hastada görülmemiş, 1 hastada ise postoperatif KOAH akut atağı ve akabinde postoperatif 5. günde miyokard infarktüsü ve ventriküler fibrilasyon gelişmiş 11.gün de exitus oluşmuştur. Sonuç: Postoperatif restenoz ve ipsilateral stroke oranını azaltacağını düşünerek patchplasti planlanan yüksek risk gurubu hastalarda rejyonel anestezi eşliğinde kullanılan Sleevepatch en az safen ven yaması kadar güvenle kullanılabilmektedir. Juguler ven duvarının inceliğinden dolayı yama everte edilip çift kat olarak kullanılmaktadır. Otolog materyal kullanıldığından sentetik yamalarda karşılaşılan enfeksiyon, hematom, kanama gibi lokal komplikasyonlar ile oldukça nadiren karşılaşılmaktadır. Safen yamasında gereken ekstra ikinci bir insizyona ihtiyac bulunmayıp zaman zaman safen yama kullanımında karşılaşılan dilate anevrizmatik görünüm ile de karşılaşılmamaktadır. Sonuçta external juguler venin everte edilerek kullanıldığı Sleevepatch komplikasyon oranı düşük, ucuz ve güvenli bir yama materyali olarak karşımıza çıkmaktadır.
