GÜLER KANRA, A BÜLENT CENGİZ, ATEŞ KARA, GÜLTEN SEÇMEER, MEHMET CEYHAN
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi - 1999;42(4):469-478
Bu çalışmada Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi'nde Ocak 1992-Aralık 1998 döneminde Kawasaki hastalığı tanısı alan hastaların epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar bulguları, tedavi yöntem ve süreleri, hastaların prognozları retrospektif olarak incelenmiştir. Yedi yıl içerisinde yaşları 14 ay ile 9 yıl arasında değişen (ortalama yaş 4.13 yıl) dokuz vaka Kawasaki hastalığı tanısı almıştır. Erkek:kız oranı 1.25'tir. Ateş, döküntü, orofarenks değişiklikleri, konjunktival konjesyon, ekstremite periferindeki değişiklikler vakaların tamamında (%100), servikal lenfadenopati bir vakada (%11.1) görülmüştür. Tüm vakalarda ekokardiyografik inceleme yapılmıştır. Bir vakada perikardiyal effüzyon ve miyokardit vardır. Koroner arter değişikliği ise hiçbir vakada saptanmamıştır. Ek olarak iki vakada artrit, iki vakada sadece artralji, bir vakada ishal görülmüştür. Üç vakada hepatik transaminazlarda artış, iki vakada proteinüri, bir vakada steril piyüri saptanmıştır. Yedi vaka hastalıklarının 4-7. günleri arasında, iki vaka ise hastalıklarının 12. gününde tanı konarak hastanemize yatırılmıştır. Hastaların hepsine hastaneye yatırıldıkları ilk gün intravenöz immünglobülin (IVIG) ve yüksek doz aspirin (80-100 mg/kg/gün) tedavisi başlanmıştır. IVIG iki vakaya 2 gr/kg tek doz uygulanmış, üç vakaya 400 mg/kg/gün dozunda beş gün, dört vakaya 400 mg/kg/gün dozunda gün gün verilmiştir. Hastalar 3-12 gün (ortalama yedi gün) hastanede tedavi görmüştür. Tedavi başarısızlığı görülmemiştir. Artrit, artralji, ishal, proteinüri, steril piyüri, serum transaminaz değerlerinde artış saptanmış olan vakaların bu anormal bulguları tanı almalarını izleyen ilk iki hafta içerisinde düzelmiştir. Akut faz reaktanları ise tedaviyi izleyen iki ay içinde normale dönmüştür. Eksitus olan vaka yoktur. Hiçbir vakada rekürrens görülmemiştir. Vakaların izlemlerinin altıncı ayında yapılan ekokardiyografik incelemelerde koroner arter tutulumu saptanmamıştır.Bu çalışma Kawasaki hastalığının ülkemizde seyrek görüldüğünü, aktif hastalık bulguları olan vakalar hastalığın onuncu gününden sonra tanı alsalar da yüksek doz aspirin ve IVIG tedavisinin uygulanmasının yararlı olduğunu göstermektedir.
