Sevan Sivacioglu, Melih Civan, Ergün Mendes, Levent Eralp, Harzem Ozger
Konuralp Tıp Dergisi - 2025;17(3):325-330
Amaç : Bu çalışmada, antibiyotik emdirilmiş polimetilmetalmetakrilat (PMMA) dolgulu, sıvı nitrojenle muamele edilmiş tümör taşıyan otogreftler yardımıyla, proksimal ve distal derotasyon plaklamalı kilitli intramedüller çivileme yapılıp otogreft yerleştirilmesi ile rekonstrükte edilen femoral diafiz sarkomu rezeksiyonlarında klinik ve fonksiyonel sonuçların değerlendirilmesi amaçlanmıştır . Yöntem: 2004 -2023 yılları arasında osteosarkom (n=5), Ewing sarkomu (n=3) ve küçük hücreli sarkom (n=1) nedeniyle femoral diafiz rezeksiyonu geçiren dokuz hasta retrospektif olarak incelendi. Tüm olgularda, tümör taşıyan kemik segmentleri standart sıvı nitrojen protokolü kullanılarak devitalize edildi ve ardından vaskülarize greft kullanılmadan rekonstrüksiyon tipi intramedüller çivileme ile reimplantasyon uygulandı. Ameliyat sonrası klinik (komplikasyonlar), radyolojik (kaynama süresi) ve fonksiyonel sonuçların detaylı bir değerlendirmesi yapıldı. Fonksiyonel sonuçlar, Musculoskeletal Tumor Society Score (MSTS) kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya ortalama yaşı 18,6 yıl (aralığı: 14 -35 yıl) olan dokuz hasta dahil edildi; hastaların dördü erkek, beşi kadındı. Ortalama takip süresi 6,55 yıldı (aralığı: 4 -19 yıl). Ortalama tümör boyutu 14,4 cm (aralığı: 11 -20 cm) idi. Altı hastada (%66,6) zamanında kaynama gerçekleşirken, iki hastada kaynama gecikti ve birinde kaynamama görüldü; bu hastaların tümü yeniden müdahale ile veya müdahale olmaksızın iyileşti. Lokal veya sistemik enfeksiyon, greft kırığı veya implant yetmezliği gözlenmedi. Son takipte beş hastanın kür olduğuna karar verildi, üçünde hastalık mevcut fakat hayattaydı ve biri hastalıktan öldü. Ortalama MSTS skoru 89,5 idi (aralığı: 84 -96). Sonuç: Sıvı nitrojenle işlenmiş otogreftler, özellikle yeterli yumuşak doku örtüsüne sahip genç hastalarda femoral diafiz sarkomları için güvenli, uygun maliyetli ve biyolojik olarak uygun bir rekonstrüksiyon seçeneği sunmaktadır. Standart bir teknik ve dikkatli bir augmentasyonla uygulandığında, bu yöntem olumlu kaynama oranları ve uzun vadeli fonksiyonel sonuçlar sağlamaktadır.
