OĞUZHAN GENÇ, ESİN SÖĞÜTLÜ SARI
Southern Clinics of Istanbul Eurasia - 2014;25(2):95-100
AMAÇ: Keratokonuslu gözlerde big-bubble tekniği ile uygulanan deep anterior lamellar keratoplasti cerrahisinin (DALK) görsel, refraktif sonuçları ve potansiyel komplikasyonlarını değerlendirmek. YÖNTEMLER: Kliniğimizde big-bubble tekniği ile DALK uygulanan 184 keratokonus hastasının 203 gözü çalısmaya dahil edildi. Cerrahi öncesi ve tüm kontrollerde düzeltilmemiş görme keskinliği (DGK), düzeltilmiş en iyi görme keskinliği (DEGK), refraksiyon, keratometrik ölçümler, endotel hücre sayısı ve biyomikroskobik muayeneyi içeren oftalmik muayene yapıldı, tüm komplikasyonlar rapor edildi. BULGULAR: DALK cerrahisi sırasında hastaların ortalama yaşları 26.3 yıl veortalama takip süresi 48,6 aydı. DGK cerrahi öncesi ortalama 0.03 iken son kontrolde gözlerin 178’unda (87,8%) 0,2’den daha iyi idi. DEGK ise cerrahi öncesi ortalama 0,10 iken son kontrolde 0,79 idi. Ortalama maksimum keratometri cerrahi öncesi 61,3 D’den son kontrolde 45,6 D’e geriledi. Ortalamakeratometrik astigmatizma ise cerrahi öncesi 8,6D son kontrol vizitinde ise 3,8 Dolarak ölçüldü. Ortalama endotel hücre sayısı cerahi öncesi 2769 ± 533 cells/mm2, 1. yılda 2586 ± 572 cells/mm2 (6,6% kayıp), 2. yılda 2521 ± 534 cells/mm2 (9,5% kayıp), 6. yılda 2424 ± 482 cells/mm2 (12,6% kayıp) ve son kontrolde 2394± 544 cells/mm2 idi. Cerrahi sırasında 26 gözde (12,8%) descement memranı (DM) perforasyonu (mikroperforasyon) gelisti.Erken postoperatif dönemde 8 gözde (3,9%) DM dekolmanı izlendi. Ön kamaraya hava verilmesi ile dekolman 7 gözde düzeldi. DM dekolmanı izlenen gözlerin 1’indeise çift ön kamara gelisti ve bu göze cerrahi sonrası 6. ayda penetran keratoplastiuygulandı. Gözlerin 7’sinde (3,4%) pupiller bloklu akut glokom krizi gelişti. Takiplerde 5 gözde (2,5%) stromal greft rejeksiyonu gelişti. Medikal tedavi ile rejeksiyon tümgözlerde düzeldi. SONUÇ: Keratokonuslu gözlerde big-bubble tekniği ile uygulanan DALK cerrahisi başarılı görsel ve refraktif sonuçlar sağlamaktadır. Bu teknik penetran keratoplastiye iyi bir alternatif olarak düşünülebilir.
