Sergey MOTOV
Anatolian Journal of Emergency Medicine - 2026;9(2):103-108
Ketamin, acil tıpta vazgeçilmez bir terapötik ajan olmakla birlikte, farmakolojik profili acil tıp klinisyenlerinin tanıması ve yönetmesi gereken özgün bir advers etki kümesi taşır. Bu odaklanmış klinik derleme, acil serviste karşılaşılan ketamine özgü advers etkilerin dört kategorisini incelemektedir: akut psiko-algısal advers etkiler, analjezik kullanım sırasında, ketamin ilişkili sistit, progresif bir üropati, ketamin ilişkili kolanjiyopati, sklerozan kolanjit benzeri bir sendrom, ve ketamin kullanım bozukluğu, bağımlılık ve yoksunluğu kapsayacak şekilde. Derleme, bu advers etkileri yaşayan hastalarda epidemiyoloji, patofizyoloji, klinik prezentasyon, acil servis yönetimi ve taburculuk ya da sevk kararlarına ilişkin güncel kanıtları özetlemekte ve yönetimleri için pratik bir yaklaşım sunmaktadır. Rekreasyonel ketamin kullanımı küresel olarak belirgin şekilde artmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yasa dışı ketamin ele geçirme vakaları 2017 ile 2022 arasında %1.100'ün üzerinde artmış, Birleşik Krallık'ta ise tedavi başvuruları 2015'ten bu yana beş katına çıkmıştır. Psiko-algısal etkiler, intravenöz hızlı enjeksiyon yoluyla subdissosiyatif ketamin alan hastaların %92'sine kadarında görülebilmekte, ancak yavaş infüzyon ile yaklaşık %40 oranında azaltılabilmektedir. Ketamin ilişkili sistit, kronik kullanıcıların %25 ila %27'sini etkilemekte olup progresiftir, ancak erken dönemde ketaminin bırakılmasıyla kısmen geri döndürülebilir. Ketamin ilişkili kolanjiyopati, kronik kullanıcıların yaklaşık %10'unda ortaya çıkmakta ve primer sklerozan kolanjiti taklit etmektedir. Tüm kronik toksisite sendromlarında ketaminin bırakılması en önemli tek müdahaledir. Acil tıp hekimleri, bu durumları tanımlamak, tedaviyi başlatmak ve hastaları uzmanlaşmış bakıma yönlendirmek açısından benzersiz bir konumdadır.
