Mehtap Hülya ASLAN, Ömer KARAŞAHİN, Ayşenur YAZICI
Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi - 2026;83(2):119-128
Amaç: Antibiyotiklere karşı artan direnç, özellikle Gram-negatif mikroorganizma enfeksiyonlarının tedavisini etkileyerek halk sağlığına yönelik en büyük tehditlerden biri haline gelmiştir. Seftazidim-avibaktam, çoklu ilaca dirençli Enterobacterales türlerine karşı kullanılan beta-laktam/beta-laktamaz inhibitörü kombinasyonudur. Her bölgedeki endemik K. pneumoniae suşlarının genotipi, Seftazidim-avibaktam direnç oranına en önemli katkıyı yapan unsurdur. Bu çalışmada Bölge Şehir Hastanesi konumunda olan hastanemizde saptanan K. pneumoniae izolatlarının karbapenem direnç genleri ve bunlara karşı Seftazidim-avibaktamın in vitro duyarlılığı belirlenerek klinisyene tedavi planlaması konusunda yol gösterici olmak ve literatüre katkı sağlamak amaçlanmıştır. Yöntem: Mart 2020-Mayıs 2021 tarihleri arasında çeşitli kliniklerden, Mikrobiyoloji Laboratuvarı'na gönderilen 64 hasta örneği çalışmaya dahil edildi. Üreyen izolatların tür düzeyinde tanımlanması ve antibiyotik duyarlılık testleri BD Phoenix ID/AST (BD Diagnostic Systems, Sparks, MD, USA) bakteri tanımlaması ve antibiyotik duyarlılık otomatize sistem cihazı ile yapıldı. İzolatların antibiyotiklere duyarlılıkları Avrupa Antimikrobiyal Duyarlılık Testi Komitesi (European Committee of Antimicrobial Susceptibility Testing, EUCAST) kriterlerine göre değerlendirildi. K. pneumoniae izolatlarının Seftazidim-avibaktam duyarlılığı disk difüzyon yöntemi ile belirlendi. İzolatların genomik DNA'ları fenol-kloroform ekstraksiyon yöntemi ile elde edilerek karbapenem direnç genlerinin varlığı Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 64 izolatın 34 (%53,1)'ü amikasine dirençli bulundu. Karbapenem dirençli 64 K. pneumoniae izolatının, 35 (%54,7)'inde blaOxa-48 geni saptandı. blaNDM ve blaKPC genleri sırasıyla,1(1,56%) ve 1(1,56%) örnekte tespit edildi. İzolatların 18 (%28,1)'inde ise araştırılan genlerin hiçbiri saptanamadı. K. pneumoniae izolatlarının 57(%89,1)'si Seftazidim-avibaktama duyarlı, 7 (%10,1)'si dirençli tespit edildi. Sonuç: Antibiyotik direnç profillerinin, karbapenem direnç genlerinin belirlenmesi, tedavi seçeneklerine karar verme ve tedavi sürecinin yönetilmesine önemli katkı sağlar. Verilerimiz Seftazidim-avibaktamın karbapenem dirençli K. pneumoniae izolatları için iyi bir alternatif seçenek olduğunu göstermektedir.
