Baykara, Bayraktar, Selimli
Cukurova Medical Journal - 2025;50(4):1153-1162
Amaç: Bu çalışmanın iki temel amacı vardır: Birincisi, Türkiye'nin Çukurova bölgesindeki hastanelerde Klebsiella pneumoniae enfeksiyonlarında kapsüler serotipler ve virülans genlerinin prevalansını araştırmak; ikinci olarak karbapenemaz ve ESBL üretimi arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Toplam 353 K. pneumoniae klinik izolatı yatan ve ayaktan hastaların çeşitli klinik örneklerinden elde edilmiştir. Karbapenem duyarlılığı ve ESBL üretimi, otomatik antimikrobiyal duyarlılık test sistemi kullanılarak ve Kirby -Bauer disk difüzyon yöntemi ile kombinasyon disk testi ile doğrulanarak EUCAST 2025 kılavuzlarına uygun şekilde belirlenmiştir. Genomik DNA, gece boyunca kültürlerden ekstrakte edilmiş ve 16S -23S ITS bölgesine yönelik PCR ile K. pneumoniae varlığı doğrulanmıştır. Kapsüler serotipleri ve virülans genleri, spesifik PCR tabanlı testlerle saptanmıştır. Bulgular: K. pneumoniae izolatlarının %26,1'inde (n=92) karbapenemaz ve %23,2'sinde (n=82) ESBL üretimi saptanmış olup, her ikisi de izolatların %17,3'ünde (n=61) görülmüştür. Kapsüler serotipler izolatların %11,6'sında tespit edilmiş, en sık K2 (%5,1, n=18) ve K5 (%6,5, n=23) gözlenmiş; K1 saptanmamıştır. Virülans genlerinin prevalansı ise mrkD %90, fimH-1 %80, ybtS %92, iutA %78, rmpA %10 ve iroN %2 olarak bulunmuştur. Direnç fenotipleri ile mrkD, ybtS ve iutA arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmış; bu virülans genleri karbapenemaz/ESBL üretimi ile birlikte görülmüştür. Sonuç: Çalışma, Çukurova bölgesindeki K. pneumoniae izolatlarında kapsüler serotipler ve virülans genlerinin dağılımını ortaya koyarak, enfeksiyonların önlenmesi ve akılcı antimikrobiyal tedavi açısından sürekli moleküler izlemenin önemini vurgulamaktadır.
