İbrahim Güven KARTAL, Bekir ARAS
Grand Journal of Urology - 2026;6(3):122-128
Amaç: Klinik evre I seminomda güncel risk-uyarlanmış yönetim yaklaşımına ilişkin gerçek yaşam verileri sınırlıdır. Bu çalışmada, gerçek yaşam kohortunda uygulanan risk-uyarlanmış orşiektomi sonrası yönetim stratejisinin onkolojik sonuçlarının değerlendirilmesi ve aktif izlem ile adjuvan karboplatin uygulanan hastaların klinikopatolojik özellikleri ile tedavi sonuçlarının karşılaştırılması amaçlandı. Gereçler ve Yöntemler: Bu retrospektif tek merkezli kohort çalışmasına, Ocak 2020 ile Aralık 2025 tarihleri arasında histopatolojik olarak klinik evre I saf seminom tanısı alan ve radikal inguinal orşiektomi uygulanan ardışık 44 hasta dahil edildi. Orşiektomi sonrası yönetim, multidisipliner risk-uyarlanmış yaklaşım doğrultusunda aktif izlem (n=32) veya tek kür adjuvan karboplatin (n=12) olarak belirlendi. Klinikopatolojik özellikler, nüks paternleri, nükssüz sağkalım (NSS), kansere özgü sağkalım (KÖS) ve genel sağkalım (GS) değerlendirildi. Tedavi grupları arasındaki nükssüz sağkalım Kaplan-Meier yöntemi ve log-rank testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Adjuvan karboplatin uygulanan hastalarda daha büyük tümör boyutu, daha yüksek patolojik T2 evresi, rete testis invazyonu ve klasik nüks risk faktörlerinin daha sık görülmesi gibi daha olumsuz patolojik özellikler saptandı. Medyan 35 aylık takip süresince beş hastada (%11,4) nüks gelişti ve tüm nüksler aktif izlem grubunda görüldü; bu grupta nüks oranı %15,6 olarak hesaplandı. Adjuvan karboplatin uygulanan hastalarda nüks izlenmedi. Nükssüz sağkalım karboplatin grubunda sayısal olarak daha yüksek olmakla birlikte gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (log-rank P=0,148). Tüm nüksler retroperitoneal bölgede gelişti ve başarılı kurtarma tedavileri ile yönetildi; sonuçta kansere özgü sağkalım ve genel sağkalım oranları %100 olarak bulundu. Sonuç: Güncel risk uyarlanmış tedavi stratejisi, klinik evre I seminomlu hastalarda mükemmel onkolojik sonuçlar sağlamıştır. Aktif izlem, hastaların çoğunda gereksiz tedaviyi güvenli bir şekilde önlerken, dikkatle seçilmiş daha yüksek riskli hastalarda adjuvan karboplatinin seçici kullanımı olumlu onkolojik sonuçlarla ilişkili bulunmuştur. Bu bulgular, orşiektomi sonrası bireyselleştirilmiş bir hasta yönetimi yaklaşımını desteklemektedir.
