Taner DANDİNOĞLU, Altuğ GÜNER
Journal of Health Sciences and Medicine - 2026;9(4):1031-1037
Amaç: Yüzey tabanlı eklem lokalizasyonu, kas-iskelet sistemi fizik muayenesinin temel bir bileşenidir; ancak gerçek anatomik eklem pozisyonuna göre uzamsal doğruluğu, standart koşullar altında birden fazla eklem bölgesinde sistematik olarak nicelendirilmemiştir ve uzmanlık veya mesleki düzeye göre keşifsel karşılaştırmalara ilişkin yalnızca sınırlı kanıt bulunmaktadır. Yöntemler: Bu kesitsel gözlemsel çalışma, fiziksel tıp ve rehabilitasyon (FTR) ve ortopedi bölümlerinden 30 hekimi değerlendirmiştir. Aynı sağlıklı gönüllü model üzerinde iki taraflı olarak dört eklem bölgesi değerlendirildi: tibiofemoral, humeroulnar, tibiotalar ve radyokarpal. Katılımcılar eklem konumunu yalnızca yüzey anatomik işaretlerini kullanarak belirlediler. Referans eklem pozisyonunu belirlemek için ultrason kullanıldı ve katılımcı tarafından işaretlenen ile sonografik olarak tanımlanan noktalar arasındaki uzamsal fark milimetre cinsinden ölçüldü. Bulgular: Toplam 240 lokalizasyon değerlendirmesi analiz edildi. En düşük ortalama uzamsal fark radyokarpal eklemde (8.0+/-3.9 mm) gözlendi, bunu humeroulnar eklem (9.0+/-4.2 mm), tibiofemoral medial eklem çizgisi (11.0+/-4.8 mm) ve tibiotalar eklem (15.0+/-5.6 mm) izledi. Uzmanlık veya mesleki düzeye göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Karma etkiler analizinde, eklem bölgesi uzamsal farkla bağımsız olarak ilişkili kalmaya devam etti; tibiofemoral ve tibiotalar bölgelerde daha büyük fark gözlendi. Sonuç: Değerlendirilen tüm bölgelerde klinisyenlerin yüzey tabanlı eklem konumu tahminleri ile ultrasonla tanımlanan anatomik eklem pozisyonu arasında ölçülebilir farklar gözlendi; en büyük fark tibiotalar eklemde ve en iyi lokalizasyon doğruluğu radyokarpal eklemde görüldü. Bu bulgular, lokalizasyon doğruluğunun eklem bölgesinden etkilendiğini ve ultrason tabanlı geri bildirimin, özellikle anatomik olarak zorlu eklemler için kas-iskelet sistemi muayene eğitiminde yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Uzmanlık ve mesleki düzeye göre yapılan karşılaştırmalar keşifsel olarak yorumlanmalıdır.
