Buğra KERGET, Latifullah JALAL, Alperen AKSAKAL, Sırma Merve ÇETİN, Mustafa Buğra COŞKUNER
Tuberculosis and Thorax - 2026;74(3):138-147
Giriş: İnspiratuvar kas eğitiminin (IMT), özellikle pozitif ekspiratuvar basınç (PEP) ile birlikte uygulandığında, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)'nda solunumsal sonuçları iyileştirdiği bildirilmiştir. Bu çalışmada, KOAH hastalarında IMT/PEP takibi sırasında gözlenen fizyolojik değişikliklerin incelenmesi ve kronik obstrüktif akciğer hastalığına karşı küresel girişim (GOLD) ile orana göre hava akımı tıkanıklığının evrelenmesi (STAR) sınıflamalarının bu değişikliklerle olan ilişkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Çalışmaya Grup E, KOAH tanılı 61 hasta dahil edildi. Hastalara standart tedaviye ek olarak 12 hafta boyunca günde iki kez IMT/PEP tedavisi uygulandı. Hastalar GOLD ve STAR sınıflamalarına göre değerlendirildi. Başlangıçta, dördüncü haftada ve 12. haftada solunum fonksiyon testleri, solunum kas gücü ölçümleri, dispne skorları ve altı dakika yürüme testi (6DYT) uygulandı (NCT07001462). Bulgular: On iki haftalık takip süresince birinci saniyedeki zorlu ekspiratuvar hacim (FEV1), FEV1/zorlu vital kapasite, karbonmonoksit difüzyon kapasitesi (DLCO), zorlu hayati kapasitenin %25 ila %75'i arasındaki maksimum ekspirasyon ortası akım hızı (MEF25-75) ve maksimum nefes alma basıncı (MIP) değerlerinde hasta içi anlamlı değişiklikler saptandı (tüm p< 0,05). Bununla birlikte, kontrol veya yalancı tedavi grubunun bulunmaması nedeniyle bu bulgular dikkatli yorumlanmalıdır. Dispne skorlarında da tüm ölçeklerde (Modifiye Tıbbi Araştırma Konseyi, KOAH değerlendirme testi, Borg ve görsel analog skala) anlamlı iyileşme gözlendi (tüm p< 0,001). STAR sınıflaması, rezidüel volüm (RV) değişiminin bağımsız belirleyicisi olarak bulundu (beta= -0,660; p< 0,001) ve modelin açıklayıcılığı yüksekti (R²= 0,687); buna karşın GOLD sınıflaması anlamlı bulunmadı (p= 0,186). STAR sınıflaması, DeltaRV (r= -0,568'e karşı -0,506) ve DeltaMIP (r= 0,495'e karşı 0,388) ile GOLD sınıflamasına göre daha güçlü korelasyonlar gösterdi. Çok değişkenli regresyon analizinde, 6DYT değişiminin (Delta6DYT) bağımsız belirleyicisi DLCO düzeyi olarak saptandı (p= 0,032). Sonuç: Bu keşifsel, tek kollu kohort çalışmasında Grup E KOAH hastalarında IMT/PEP takibi sırasında çeşitli fizyolojik ve semptomlarla ilişkili parametrelerde değişiklikler gözlenmiştir. STAR sınıflaması, seçilmiş fizyolojik değişikliklerle GOLD sınıflamasına göre daha güçlü ilişkiler göstermiştir. Bu bulguların doğrulanması ve klinik öneminin ortaya konulabilmesi için kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
