RAMAZAN GÜNDOĞDU, TAHSİN ÇOLAK, ÖZGÜR TÜRKMENOĞLU, ALPER SÖZÜTEK, EBRU SERİNSÖZ
Turkish Journal of Colorectal Disease - 2020;30(1):21-26
Amaç: Kolorektal kanserlerde (CC) lenf nodu tutulumu, hastalığın nüksü, sağkalım ve adjuvan tedaviye karar vermede majör prognostik faktör olarak değerlendirilir. Sentinel lenf nodu (SLN) meme ve melonomada patolojik değerlendirmeyi güçlendiren etkili bir teknik olsa da CC’de halen tartışmalıdır. Bu nedenle, bu çalışmada SLN’nin CC’de lenf nodu durumunu değerlendirmesindeki duyarlılığı, özgüllüğü ve doğruluğunu değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Bu prospektif randomize çalışmaya, kolorektal kanser nedeniyle acil veya elektif ameliyata alınacak olan ardışık 84 hasta dahil edildi. Lenf nodu durumunu değerlendirmek için “in vivo” mavi boya ile haritalama yöntemi kullanıldı. Yöntemin duyarlılığı mavi boya ile ilk boyanan 3-4 lenf nodunun nihai patoloji raporuyla karşılaştırılarak değerlendirildi. Bulgular: SLN’nin metastatik lenf nodunu tahmin (%61, 54) etmedeki belirleyiciliği az, yalancı-negatiflik oranı yüksek (%38, 5), özgüllüğü %100, tahmin oranı %88, 1 idi. Genel doğruluğu %81, 08, negatifi tahmin değeri %82, 76, pozitifi tahmin değeri ise %100 idi. Bizim çalışmamızda olduğundan daha ileri (upstaging) bir evreleme yapılmadı. Sonuç: Bu sonuçlar göz önünde bulundurulduğunda, SLN haritalaması, yüksek tespit oranına rağmen hastanın lenf nodu durumunu klinik olarak kabul edilebilir doğrulukla tahmin edemedi. Çalışmada bölgesel lenf nodu disseksiyonuyla birlikte yapılan “en bloc” tümör rezeksiyonunun CC’lerde halen standart tedavi yöntemi olduğunu vurgulamaktayız. SLN haritalaması düşük prediktif değerinden dolayı, operasyonun niteliğini değiştirmemelidir.
