MUHAMMED ALPEREN TAŞ, BURAK CAN, ALİ CİHAT YILDIRIM
İzmir Tıp Fakültesi Dergisi - 2023;2(2):110-112
Amaç: Rektal yabancı cisimlerin en sık nedeni, hasta tarafından istemli olarak cinsel uyarım için kullanılan nesnelerdir. Literatürde farklı tedavi yöntemleri bildirilmiştir ve bu makalede rektumdaki yabancı cismin kolonoskopi eşliğinde anestezi uygulanmadan snare teli ile transanal olarak çıkarılması bildirilmektedir. Olgu: Seksen yaşında erkek hasta, kabızlık için rektal duş kullanırken rektumda kalan ve çıkarılamayan plastik rektal duş başlığı nedeniyle acil servise başvurdu. Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografide (BT) rektosigmoid bölgede perforasyon bulgusu olmayan bir yabancı cisim görüldü. Dışkı içine gömülü 12x1,5 cm boyutlarında tübüler, iyi sınırlı plastik yabancı cisim endoskopik snare teli yardımıyla distal ucundan tutularak kontrollü bir şekilde kolonoskopi yardımıyla çıkarıldı. SONUÇ: Rektal yabancı cisimler sıklıkla hasta tarafından çıkarılabilir ancak hastaneye başvuran rektumda yabancı cisim vakalarında tedavi yöntemi cismin cinsine, yerine, olayın oluş şekline, fizik muayene ve görüntülemede perforasyon bulgusu olup olmamasına göre değişir. Dijital rektal muayene rektal yabancı cismi olan bir hastanın değerlendirilmesinde kritik ilk adımdır. Perforasyon bulgusu olmayan distal yerleşimli anorektal yabancı cisimlerde ilk basamak tedavi olarak yatak başı ekstraksiyon; rektosigmoid bileşkenin üzerinde proksimal yerleşimli anorektal yabancı cisimlerde ise ilk basamak olarak endoskopik ekstraksiyon önerilmektedir. Çünkü perforasyon olmayan olgularda yabancı cismin transanal yolla çıkarılması ilk basamak tedavi olarak kabul edilir ve başarı oranı yaklaşık %75’tir. Rektumdaki yabancı cismin başarılı bir şekilde transanal olarak çıkarılması için en temel koşul hastanın rahat olmasıdır. Yabancı cismin çıkarılmasından sonra bağırsak duvarının durumunu değerlendirmek için endoskopik muayene de önerilmektedir. Biz de olgumuzda orta rektumda yerleştiğini tespit ettiğimiz yabancı cismi literatüre uygun olarak endoskopik olarak çıkardık.
