MUSTAFA ÖZSOY
Cerrahi Sanatlar Dergisi - 2021;14(2):69-76
İnsizyonel herni, karın ameliyatlarından sonra kesi yerinde oluşan hernilere verilen isimdir. Tek tedavi seçeneği cerrahi olan insizyonel hernilerin tamiri halen cerrahlar için ciddi bir sorun teşkil etmektedir. Bu makalemizde insizyonel hernilerin tedavisinde alternatif cerrahi tedavi prosedürümüzü sunmayı amaçladık. Çalışmaya Kasım 2016 ile Aralık 2017 yılları arasında kompleks insizyonel herni tanısı ile cerrahi tedavi uygulanmış hastalar dahil edildi. Yaş, cinsiyet gibi demografik verilerinin yanı sıra operatif ve postoperatif morbidite ve mortalite oranları dokümante edildi. Herniografi dışında ek cerrahi prosedür uygulanan hastalar çalışmadan çıkartılmıştır. Çalışmaya kriterleri taşıyan 16 hasta dahil edilmiştir. 16 hastanın 9’u (%56,25) erkek iken 7’si (%43,75) kadın cinsiyet idi. Hastaların genel yaş ortalaması 51,25 yıl ve vücut kitle indeksi ortalama 25,3 kg/m2 olarak saptandı. Bilgisayarlı tomografide ölçülen herni çapı erkeklerde ortalama 11,01 cm iken kadınlarda 11,6 cm saptandı. Cerrahi öncesi intraoperatif ölçülen mesane içi basıncı ortalama 3.4 mmHg saptandı. Karın kapatıldıktan sonra ortalama mesane içi basıncı 12.25 mmHg saptanırken relaksasyon insizyonu ve greft konulduktan sonra ortalama mesane içi basınç 6,43 mmHg olarak ölçüldü. İntraoperatif hemoraji ortalama 100 cc ve cerrahi süresi ortalama 48 dakika saptandı. Postoperatif dönemde 2 hastada medikal tedaviye yanıt veren paralitik ileus ve 1 hastada cilt nekrozu saptandı. Hiçbir hastada mortaliteye neden olabilecek pulmoner emboli, respiratuvar problemler ve kompartman sendromu ile karşılaşılmamıştır. Cerrahi sonrası birinci yıl kontrolünde hiçbir hastada nüks saptanmamıştır. İnsizyonel herni cerrahisinde altın standart cerrahi tedavi yöntemi halen ortaya konulamamıştır. Halen prospektif randomize çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Tekniğimizin kolay uygulanabilir olması, düşük komplikasyon oranları ile insizyonel herni cerrahisinde diğer tekniklere alternatif olabileceği düşüncesindeyiz.
