MUSTAFA ÖZSOY, İBRAHİM KILINÇ
Cerrahi Sanatlar Dergisi - 2021;14(1):11-16
Koledok kistleri, safra yollarının intrahepatik ve/veya ekstrahepatik safra yollarının konjenital kistik di-latasyonuna verilen isimdir. En sık çocukluk yaş grubunda saptanmakla birlikte erişkin döneminde de tanı konu-lan vakalar bulunmaktadır. Prekanseröz lezyonlardır ve tanı konulduğunda rezeke edilmelidir. Bu makalemizde koledok kisti nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastalarımızdaki sonuçlarımızı sunmayı amaçladık. Çalışmaya Ocak 2015 ile Aralık 2019 yılları arasında koledok kisti tanısı konulan erişkin yaş grubunda-ki hastalar retrospektif olarak dahil edilmiştir. Yaş, cinsiyet gibi demografik verilerinin yanı sıra operatif ve postoperatif morbidite ve mortalite oranları dokümante edildi. Çalışmamıza koledok kisti tanısıyla cerrahi uygulanmış 9 hasta dahil edildi. 9 hastanın 3âü (%33) erkek iken 6âsi (%66) kadın cinsiyet idi. Hastaların genel yaş ortalaması 42,4 yıl iken erkeklerde ortalama yaş 56,6 yıl, kadınlarda ise 35,3 yıl olarak saptanmıştır. Başvuru şikâyeti 3 (%33) hastada sarılık, 2 (%22) hastada akut pankreatit, 2 (%22) hastada biliyer kolik tarzda karın ağrısı, 1 (%11) hasta sepsis ve 1 (%11) hastada malignite şüphesidir. Olguların tümünde tip 1 koledok kisti saptanmıştır. Çalışmaya alınan tüm hastada koledok dilatasyo-nun bitiş yerinden kesilerek intrapankreatik kısmında dahil olduğu dış safra yolları rezeksiyonu uygulanmıştır. 2 olguda (%22) cerrahi prosedür laparoskopik olarak uygulanmıştır. Postoperatif 1 (%11) hastada medikal tedavi ile gerileyen safra fistülü saptandı. Postoperatif pankreas fistülü hiçbir hastada saptanmadı. Laparoskopik cerrahi uygulanan 1 hastada koledok kesitlerinde marjın pozitif adenokarsinom saptandı. Hasta re-eksplorasyona alına-rak konvansiyonel pankreatikoduodenektomi uygulandı. İleri yaş ve erkek hastada saptanan koledok kistleri yüksek malignite riski taşımaktadır. Bu nedenle saf-ra yollarının komplet rezeksiyonu gereklidir. İntraoperatif frozen incelemesi hastaları ikinci ameliyattan koruma-sı nedeniyle akılda tutulmalıdır.
