BANU SARSIK, BAŞAK DOĞANAVŞARGİL, GÜLÇİN BAŞDEMİR, MEHMET ZİLELİ, DÜNDAR SABAH, FİKRİ ÖZTOP
Türk Patoloji Dergisi - 2009;25(2):27-34
Amaç: Kordoma, nadir görülen, sık lokal invazyon ve rekürrens yapması nedeniyle malign kabul edilen ve davranışı ön görülemeyen, bir tümördür. Çalışmamızda histolojik özelliklerin, büyüme paterninin, lokalizasyonun ve Ki-67 proliferasyon indeksinin hastalıksız sağkalımı öngörme değeri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Tek bir merkezde tanı alan 29 olguya ait 81 cerrahi materyal (29 primer tümör, 21 olguya ait 47 reküren lezyon ve 5 metastazektomi) gözden geçirilmiş, tüm materyaller, matriks formasyonu (kondroid, miksoid), hücresel özellikler (nükleer pleomorfizm, nekroz, inflamatuvar infiltrasyon, solid, trabeküler veya mikst histolojik patern ve Ki-67 proliferasyon indeksine göre değerlendirilmiştir. Bulgular: Olguların 11‘i kadın (37.9%), 18‘i erkek (62.1%), yaş ortalaması 54.1±14.6‘dür (Dağılım: 23-78). Tümörlerin %38‘i sakrokoksigeal yerleşimli olup, bunu eşit oranda (%31) kafa tabanı ve vertebra takip etmektedir. Kafa tabanı yerleşimli tümörler; genç hastalarda (p=0.048) izlenmekte olup trabeküler patern (p=0.040), kondroid matriks (p=0.063), düşük Ki-67 (p=0.146) ve uzun hastalıksız sağkalım süresi (p=0.021) ile karakterlidir. Buna karşılık vertebra lokalizasyonlu tümörler; solid patern, nükleer pleomorfizm ve dediferansiyasyon içeren atipik morfoloji göstermektedir ve yüksek Ki-67 proliferasyon indeksi ile kısa hastalıksız sağkalım süresine sahip bulunmuştur (p=0.021). Sakral tümörler ise, daha yaşlı hastalarda görülmekte olup Ki-67 proliferasyon indeksi ve hastalıksız sağkalım açısından ara gruptadır. Sonuç: Vertebra yerleşimi, tümörlerin hem histolojik özellikleri, hem de cerrahi olarak tam çıkarılamamaları nedeniyle, rekürensi öngörmede önemli bir risk faktörüdür. Ki-67 proliferasyon indeksi hastalıksız sağkalımı belirlemede önemli role sahiptir.
