Emin BARBARUS, Muhammet Hüseyin ERKAN, Volkan YÜKSEL, Ahmet DOLAPOĞLU
Ege Klinikleri Tıp Dergisi - 2026;64(2):190-197
Amaç: Bu çalışma, kardiyopulmoner bypass altında elektif üç damar koroner arter bypass greftleme yapılan hastalarda postoperatif 24. saat troponin düzeyleri ile ilişkili faktörleri araştırmayı; özellikle preoperatif sol ventrikül hipertrofisi ve miyokard kütlesine indeksli kardiyopleji parametrelerinin bu ilişkideki rolünü değerlendirmeyi amaçlamıştır. Yöntemler: Bu retrospektif tek merkezli çalışmaya, Ocak 2023 ile Ekim 2025 tarihleri arasında kardiyopulmoner bypass altında elektif üç damar koroner arter bypass greftleme yapılan 42 hasta dahil edildi. Hastalar, ameliyat öncesi ekokardiyografik sol ventrikül kütle indeksine göre LVH varlığına göre kategorize edildi. Kardiyopleji dozu, toplam hacim olarak değerlendirildi ve vücut ağırlığına, sol ventrikül kütlesine (LVM) ve sol ventrikül kütle indeksine (LVMI) göre indekslendi. Birincil biyokimyasal sonuç, postoperatif 24. saat troponin düzeyiydi. Kardiyopleji indeksleri ile troponin düzeyleri arasındaki ilişkileri değerlendirmek için korelasyon ve regresyon analizleri yapıldı. Sonuçlar: Çalışmaya dahil edilen 42 hastanın yaş ortalaması 63,29+/-8,61 yıl olup, 30'u (%71,4) erkekti. Sol ventrikül hipertrofisi olan hastalarda, benzer toplam kardiyopleji hacimlerine rağmen, kardiyopleji/LVM ve kardiyopleji/LVMI oranları anlamlı olarak daha düşüktü (her ikisi için p<0,001). Kardiyopleji/kg oranı LVH grubunda daha yüksekti (p=0,008), ancak postoperatif troponin düzeyleriyle ilişkili değildi (rho=-0,155, p=0,329). Buna karşılık, postoperatif 24. saat troponin düzeyleri kardiyopleji/LVM (rho=-0,389, p=0,011) ve kardiyopleji/LVMI (rho=-0,350, p=0,023) oranlarıyla anlamlı ters korelasyon gösterdi. Çok değişkenli doğrusal regresyon analizinde kardiyopleji/LVM oranı, postoperatif troponin düzeyi ile bağımsız ve ters ilişkili bulundu. Bu ilişki, kardiyopulmoner bypass süresine göre düzeltme yapıldıktan sonra da devam etti (B=-0,389, p=0,010). Sonuç: Elektif, kardiyopulmoner bypass altında gerçekleştirilen üç damar koroner arter bypass greftlemesinde, miyokard kütlesine indeksli kardiyopleji parametreleri, özellikle kardiyopleji/sol ventrikül kütlesi oranı, vücut ağırlığına indeksli kardiyoplejiden daha çok postoperatif troponin salınımıyla ilişkili olabilir. Bu bulgular, miyokard koruma stratejileri planlanırken miyokard kütlesinin dikkate alınması gerektiğini göstermektedir.
