Mustafa Cuneyt CICEK1*, Niyazi GORMUS2, Kadir DURGUT1, Mehmet KAYRAK3, Aysun TOKER4, Isik Solak GORMUS5, Omer Faruk CICEK6
Turkish Journal of Clinics and Laboratory - 2018;9(3):179-184
Amaç: Özellikle proksimal darlığı olan koroner arter hastalarında veya ciddi miyokardiyal hipertrofisi olan hastalarda antegrad kardiyoplejinin homojen olmayan dağılımı ciddi bir problemdir. Bu prospektif randomize çalışmada, kombine antegrad-retrograd kardiyoplejinin sadece antegrad tekniğe kıyasla erken dönemde daha iyi miyokardiyal koruma sağlaması ve daha iyi laboratuar sonuçları ile ilişkisi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntemler: Koroner bypass cerrahisi uygulanan 60 hasta (45 (%75) erkek, 15 (%25) kadın) çalışmaya dahil edilmiştir ve iki grupta incelenmiştir: Grup 1’de 30 hastaya aort kökünden antegrad ve koroner sinusten retrograd yolla kombine kardiyopleji; Grup 2’de ise 30 hastaya aort kökünden antegrad kardiyopleji verildi. Preoperatif, intraoperatif ve postoperative altıncı günde alınan kan örneklerinden CK-MB, TpI, TNF- α, IL-1, IMA, ICAM-1 ve BNP parametreleri çalışıldı. Hastalar preoperative olarak ve postoperative altıncı günde transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirildi. Bulgular: Postoperatif ortalama EF düşüşü Grup 1’de Grup 2’ye kıyasla istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha az oldu (4.13 ± 9.09 ve 8.90 ± 10.76, sırayla Grup 1 ve Grup 2, p=0.046). TNF- α seviyelerindeki değişimin büyüklüğü kıyaslandığında Grup 2’deki artışın daha fazla olduğu bulunmuştur (p=0.047). Sonuçlar: Antegrad ve retrograd kardiyoplejinin birlikte uygulanmasının, erken postoperatif dönemde tek başına antegrad kardiyoplejiye göre daha iyi miyokardiyal koruma sağlayabileceği sonucuna vardık.
