MURAT KESKE, ABDULLAH ERDEM CANDA
The New Journal of Urology - 2019;14(3):144-151
Amaç: Mesane boynu korunan ve korunmayan hastalarda robotik radikal prostatektomi (RARP) sonuçlarının karşılaştırılması. Gereç ve Yöntemler: Tek cerrahın gerçekleştirdiği ve ilk 50 vakanın öğrenme eğrisi nedenli çalışma dışı bırakıldığı ameliyatlar alındı. Grup 1 (mesane boynu korunan, n=141) ve Grup 2 (mesane boynu korunmayan, n=73)’de sırasıyla ortalama hasta yaşı 64.4 ve 65.2 (p=0.396), serum PSA düzeyi 12.1 ve 12.6 (p=0.846), bilateral nörovasküler demet (NVB) koruma 89 (%63.1) ve 53 (%72.6) ve unilateral NVB koruma 32 (%22.6) ve 14 (%19.1) hasta idi. Bulgular: Grup 1 ve 2’de sırasıyla ortalama prostat ağırlığı 56.03 ve 72.9 gr (p=0.001), posterior rabdosfinkter rekonstrüksiyonu (rocco sütürü) oranı %11.3 ve %9.6 (p=0.694), ortalama konsol süresi 154.2 ve 164.3 dakika (p=0.164), intraoperatif kan kaybı 91.8 ve 103.7 cc (p=0.098), hastanede yatış süresi 4.01 ve 4.04 gün (p=0.879), üretral kateter çekim süresi 8.6 ve 9.5 gün (p=0.04), pozitif cerrahi sınır oranı 43 (%30.4) ve 19 (%26.0) (p=0.494), ortalama çıkarılan lenf nodu sayıları 13 ve 14 (p=0.602) idi. Postoperatif 7., 14. ve 21. günlerde sistogramda kaçak olmayan ve üretral kateteri çekilen hasta sayısı sırasıyla Grup 1’de 78 (%66.1), 37 (%31.3) ve 3 (%2.5); Grup 2 de 61 (%83.5), 10 (%13.6) ve 2 (%2.7) idi. En az 1 yıllık takip süresi olan hastalardan (n=185), erken kontinans (sonda çekilmesini takiben kontinan) oranları Grup 1 ve Grup 2 de sırasıyla %58 ve %31 idi (p=0.001). Total kontinan hasta sayısı sırasıyla Grup 1 ve 2’de postoperatif 1. ayda %70 ve %41 (p=0.002); 3. ayda %81 ve %60 (p=0.004); 6. ayda %92 ve %82 (p=0.053) idi. Sonuç: Mesane boynu koruyucu RARP postoperatif erken üriner kontinans kazanılmasında avantaja sahiptir.
