ALİ GHOLAMREZANEZHAD, SAHAR MİRPOUR, HADİ HAJİMOHAMMADİ, AYDİN POURMOSLEMİ
The Anatolian Journal of Cardiology - 2008;8(3):192-196
Amaç: Egzersiz stres test sırasında hastalar, yaşa bağlı tahmin edilen hedef kalp hızına (THR: 85% maksimum tahmin edilen kalp hızı) ulaşamazlar ise, egzersiz koşu bandı testi (ETT) sırasındaki elektrokardiyografik değişiklikleri ile miyokard perfüzyon görüntüleme (MPI) stres protokolü sintigrafik sonuçlarının güvenilmez olduğu kabul edilmektedir. Biz, MPI tarafından belirlenmiş olan, iskemiyi provoke etmekte olan alt-azami ETT’nin yeteneğini değerlendirmeyi kararlaştırdık. Yöntemler: Toplam 190 hasta (60 kadın 49 erkek, ortalama yaş: 50.8 ±-11.4 yıl, oran: 32-76 yaş), ETT’nin stres protokolünden sonra MPI ile ileriye dönük olarak değerlendirildi. Kırk dokuz hasta THR hedefine ulaşmakta başarısız oldu. Miyokard perfüzyon görüntüleme çalışması, 1 – gün protokolüne göre, Technetium-99m sestamibi (99mTc-MIBI) protokolü kullanılarak yapıldı. Bulgular: Kalp hızı hedefine ulaşan 60 hastanın, 28’nde (46.7%) normal miyokard perfüzyon saptandı ve 32 hastada (53.3%) sintigrafide iskemi kanıtı vardı. Kalan 49 hasta submaksimal ETT ye ulaştı, bunların 15’nde (30.6%) normal perfüzyon mevcuttu ve 34 hastada (69.4%), iskemi kanı-tı vardı. Submaksimal ETT ile birlikte bu hastalarda daha sık iskemi olmasına rağmen, yine de fark, istatistiksel yönden önemli değildi (p=0.088). Sonuç: İskemi submaksimal ETT’li olan hastalarda daha yaygındır. İskemik kalp hastalığının, ETT’i tamamlaması için hastaların yeteneğini sınırlayabildiğ i mantıklı bir hipotez olabilir ve bu yüzden, submaksimal ETT’in, her zaman MPI için yetersiz olduğu kararı doğru değildi. Bu şartlarda, THR hedefine ulaşmakta başarısız olan hastalarda, stres MPI testi yapmak mümkün olabilir.
