Farah Madiehah ABDUL HADI, Khairul Hazim HAMDAN, Aswini Bala KRISHNAN, Firdaus HAYATI
Gazi Medical Journal - 2026;37(4):572-575
Kronik anal fistülde (FIA) malign dönüşüm nadir görülmekte olup, genellikle tedavi edilmemiş fistüllerde uzun süreli enflamasyonla ilişkilendirilmekle birlikte, kesin etiyolojisi henüz aydınlatılamamıştır. Bu maligniteler sıklıkla agresif seyretmekte ve klinik bulgularının benign fistüllerle benzerlik göstermesi nedeniyle tanıda gecikmelere yol açabilmektedir. Bu çalışmada, supralevator anal fistülü bulunan ve perianal müsinöz adenokarsinom gelişen 71 yaşındaki bir erkek hastanın sunulması amaçlanmıştır. Hasta, birden fazla cerrahi girişime rağmen 40 yıldır tekrarlayan anal fistül öyküsü bulunması ve fistülün iyileşmemesi nedeniyle merkezimize başvurmuştur. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sonucunda birden fazla dış açıklığı bulunan kompleks bir fistül saptanmış, histopatolojik inceleme ile müsinöz farklılaşma gösteren adenokarsinom tanısı doğrulanmıştır. FIA yaygın görülen bir klinik durum olmakla birlikte, nadiren perianal müsinöz adenokarsinomaya dönüşebilmesi, erken tanı ve tedavinin önemini ortaya koymaktadır. Özellikle uzun süredir mevcut olan veya tekrarlayan kompleks anal fistüllerde, önceki tedavilere rağmen semptomların devam etmesi durumunda malign dönüşüm olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Malignitenin erken dönemde saptanması ve uygun tedavi stratejisinin belirlenmesi açısından MRG gibi görüntüleme yöntemlerinin erken dönemde uygulanması ve çoklu biyopsilerle histopatolojik değerlendirmenin yapılması büyük önem taşımaktadır. Bu yaklaşım, özellikle radikal cerrahi gerektiren olgularda tedavinin doğru biçimde planlanmasına katkı sağlayabilir.
