ZARİFE KULOĞLU, AYDAN KANSU, MERİH BERBEROĞLU, FULYA DEMİRÇEKEN, GÖNÜL ÖCAL, NURTEN GİRGİN
The Turkish Journal of Gastroenterology - 2004;15(1):4-10
Amaç: interferon-α'nın glukoz metabolizması üzerine etkileri olduğu bilinmekle birlikte kronik hepatit B virüs'lü çocuk hastalarda bu konu araştırılmamıştır. Çalışmamızda kronik hepatit B virüslü enfeksiyonu olan çocuk hastalarda İFN tedavisinin glukoz metabolizması üzerine etkisinin belirlenmesi amaçlandı. Yöntem: Yaş ortalaması 6.3±2.7 yıl olan kronik hepatit B virüslü enfeksiyonlu 14 hastaya (5 kız, 9 erkek) 10 MU/m2 İFN-α 6 ay süre ile verildi. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası, açlık-tokluk insülin ve C-peptid düzeyi, oral glukoz tolerans testi, anti-GAD ve anti-insülin antikor, Glukoz / insülin oranı ve HOMA-IR bakıldı. Bulgular: Tedavi öncesi 11 hastada glukoz metabolizması normal (%78.5), iki hastada glukoz intoleransı (%14.2), bir hastada hipoglisemi (%7.1), bir hastada hiperinsülinemi (%7.1), 4 hastada hipoinsülinemi ve insülin duyarlılığında artış (%28.5) saptandı. Tedavi sonrası 13 hastanın (%92.8) glukoz toleransı normal olarak değerlendirildi. Önceden glukoz intoleransı olan bir hastanın patolojisinin açlık glukoz intoleransına (%7.1) gerilediği, ancak hastada tedavi öncesi mevcut olan hiperinsülinemi ve insülin direncinde bir değişiklik olmadığı görüldü. Beş hastada hipoinsülinemi ve insülin duyarlılığında artış (%35.7) olduğu görüldü. Diabet ile ilişkili otoantikorlar tedavi öncesinde tüm hastalarda negatif iken, tedavi sonrası 1 hastada anti-GAD pozitifliği (%7.1) gelişti. Bu hastanın glukoz metabolizması ile ilgili incelemeleri normaldi. Tedavi sonrası oral glukoz tolerans testi 30. ve 60. dakika kan şekeri ortalamaları tedavi öncesine göre anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05). Sonuç: Tedavi öncesi kronik hepatit B virüs'lü hastalarımızda hipoinsülinemi ve insülin duyarlılığında artış olduğu saptanmıştır. Bu hastaların insülin bağımlı diabetes mellitus gelişimi yönünden risk altında olduklarını düşünmekteyiz. Ancak uyguladığımız interferon tedavisi kronik hepatit B virüs'lü hastalarda var olan β hücre rezervini olumsuz yönde etkilememiştir. Çalışmamız, interferon tedavisinin glukoz toleransı üzerinde olumlu etkisinin olduğunu düşündürmektedir.
